艾曲波帕（瑞弗兰）是一种用于治疗持续性或慢性原发免疫性血小板减少症（ITP）的药物，能够有效提升患者的血小板计数，降低出血风险。该药物由英国葛兰素史克公司研发，并于2008年11月获得美国FDA批准在美国上市。本文将详细介绍艾曲波帕的用药指南和注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

艾曲波帕（瑞弗兰）的用药指南

药物基本信息

艾曲波帕是一种促血小板生成素受体激动剂，通过刺激骨髓中的巨核细胞产生更多的血小板。它主要用于治疗原发性免疫性血小板减少症，特别是在其他治疗方法无效的情况下。艾曲波帕有片剂和口服混悬液两种剂型，常见的剂量规格为25mg和50mg。

用法用量

艾曲波帕的初始剂量为50mg，每日一次，适用于成人和6岁及以上的儿童患者。对于东亚/东南亚血统的患者或有肝功能不全（Child-Pugh A、B、C级）的患者，初始剂量应减少至25mg每日一次。1-5岁的儿童患者则以25mg每日一次的剂量开始使用。在使用过程中，应根据血小板计数的反应调整剂量，使血小板计数达到并维持在≥50x10⁹/L，但每日剂量不应超过75mg。

艾曲波帕应在空腹状态下服用，即餐前1小时或餐后2小时。在服用其他药物（如抗酸剂）、富含钙的食物或含有多价阳离子（如铁、钙、铝、镁、硒和锌）的补充剂前2小时或后4小时服用艾曲波帕。切勿拆开、咀嚼或压碎药片，并将其与食物或液体混合。

剂量调整与停药

在开始使用艾曲波帕后，应定期监测血小板计数，每周评估全血细胞计数，直到达到稳定的血小板计数。此后每月获取有差异的全血细胞计数，包括血小板计数。如果在最大每日75mg的剂量下治疗4周后，血小板计数仍未增加至足以避免临床重要出血的水平，应停用艾曲波帕。

对于有肝功能不全的患者，在开始使用艾曲波帕后或任何后续剂量增加后，等待3周后再增加剂量。此外，应根据医疗情况调整原发免疫性血小板减少症伴随药物的剂量方案，以避免血小板计数过度增加。

用药注意事项

贮存方法

艾曲波帕应存放在室温（25°C）下，避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。艾曲波帕应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

不良反应与监测

艾曲波帕最常见的不良反应包括头痛、食欲减退、失眠、恶心、咳嗽、干眼、白内障、腹泻、脱发、皮肤瘙痒、肌肉疼痛、发热、乏力、无力、寒战、四肢水肿、肝功能异常、月经过多、感觉异常等。较为严重的不良反应包括肝毒性和血栓形成，患者可能会表现为眼睛或皮肤发黄、精神错乱、肢体突然不协调且言语不清等症状。

在使用艾曲波帕期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。一旦出现上述症状，应立即联系医生。

特殊人群用药

肾损伤患者一般不需调整剂量，但由于使用艾曲波帕治疗肾损伤的经验有限，因此肾损伤患者应谨慎使用并密切监测肾功能指标。肝损伤患者应慎用艾曲波帕，若必须使用，则需在医生的指导下进行治疗，并密切监测肝功能指标。

儿童、青少年、老人、妊娠期和哺乳期妇女、有血栓栓塞风险等人群应在医生指导下谨慎使用，必要时及时调整用药剂量。哺乳期女性在使用艾曲波帕时应停止哺乳。

药物相互作用

艾曲波帕可能与艾尔巴韦格拉瑞韦片有相互作用，影响药物的吸收效果或增加副作用的发生率，因此不建议二者合用。艾曲波帕与多价阳离子（如铁、钙、镁、铝、硒和锌）发生螯合作用，因此应在抗酸药、乳制品和其他含有多价阳离子的补充剂前2小时或后4小时服用艾曲波帕。

希望以上信息能帮助患者更好地理解和使用艾曲波帕，提高治疗效果，减少不良反应。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。