卡帕塞替尼是一种针对激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌的靶向治疗药物。它在特定人群中表现出显著的疗效，但也有一些特殊的用药注意事项。本文将详细介绍卡帕塞替尼的特殊用药人群及其相关注意事项。

特殊用药人群

孕妇

根据动物实验结果和卡帕塞替尼的作用机制，孕妇服用该药物可能会对胎儿造成伤害。目前，尚无关于孕妇使用卡帕塞替尼的可用数据。因此，建议孕妇在使用卡帕塞替尼前，务必与医生详细讨论其潜在的风险和益处。如果确需使用，应采取严格的避孕措施，以避免不必要的风险。

哺乳期女性

由于母乳喂养的儿童可能出现严重不良反应，建议哺乳期女性在使用卡帕塞替尼治疗期间不要母乳喂养。具体来说，女性在治疗期间和最后一次给药后1个月内应避免哺乳，以保障婴儿的安全。

具有生殖潜力的男性和女性

在启动卡帕塞替尼治疗之前，建议确认有生殖潜力的女性的怀孕状况。建议具有生殖潜力的女性在服用卡帕塞替尼期间和最后一次服药后1个月内使用有效的避孕措施。对于具有生殖潜力女性伴侣的男性患者，也应在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施，以防止意外怀孕带来的风险。

儿童患者

卡帕塞替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到充分证实。因此，建议在医生的指导下谨慎使用。目前，卡帕塞替尼主要用于成年患者，特别是那些患有激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者。

老年人患者

在≥65岁的患者和年轻患者之间，卡帕塞替尼的疗效没有总体差异。然而，老年患者可能伴随其他健康问题，因此在使用卡帕塞替尼时，应密切关注其身体状况，及时调整治疗方案。

肾功能损害患者

轻度至中度肾功能损害（肌酐清除率30~89mL/min）的患者不建议调整卡帕塞替尼的剂量。然而，对于严重肾功能损害（肌酐清除率15~29mL/min）的患者，卡帕塞替尼的应用尚未进行充分研究，因此在使用时应特别谨慎。

肝功能损害患者

轻度肝功能损害患者（胆红素≤正常上限（ULN）和AST>ULN或胆红素>1~1.5倍ULN和任何AST）不建议调整剂量。但对于中度肝功能损害患者（胆红素>1.5-3倍ULN和任何AST），应密切监测因潜在增加卡帕塞替尼暴露而引起的不良反应。严重肝功能损害患者的使用尚未进行研究，因此在使用时应谨慎。

用药注意事项

药物相互作用

卡帕塞替尼可能与强CYP3A抑制剂、强和中度CYP3A诱导剂等药物发生相互作用。具体用药时，应咨询医学顾问，以避免不必要的药物相互作用，确保治疗效果。

储存方法

将卡帕塞替尼保存在原包装中，以保持20°C至25°C（68°F至77°F）的稳定性。允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内变化。分配瓶装卡帕塞替尼片剂时，应指导患者将未使用的片剂保存在20°C至25°C（68°F至77°F）的容器中，并在45天后丢弃。

定期监测

患者在使用卡帕塞替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括腹泻、疲劳、食欲下降等，如出现严重不适，应及时就医。

通过上述内容的介绍，我们可以更好地了解卡帕塞替尼在特殊人群中的应用及其注意事项。正确使用卡帕塞替尼，不仅能够提高治疗效果，还能最大程度地减少潜在的风险，保障患者的安全和健康。