瑞普替尼（Repotrectinib）是一种针对ROS1、TRK和ALK的酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗局部晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌（NSCLC）。然而，并非所有患者都适合使用瑞普替尼。本文将详细介绍瑞普替尼的禁忌症人群及其用药注意事项。

瑞普替尼的禁忌症人群

过敏体质者

过敏体质者应禁用瑞普替尼。这些患者可能对药物成分存在过敏反应，导致严重的副作用。在使用瑞普替尼前，医生会详细询问患者的过敏史，以确保安全。

孕妇

孕妇应禁用瑞普替尼。瑞普替尼可能会对胎儿造成伤害，导致先天畸形或发育问题。在美国普通人群中，临床公认的妊娠中发生重大出生缺陷和流产的背景风险估计分别为2%至4%和15%至20%。因此，孕妇在使用瑞普替尼前应进行妊娠测试，确认未怀孕。

哺乳期妇女

哺乳期妇女应禁用瑞普替尼。目前没有关于瑞普替尼在母乳中的存在及其对母乳喂养儿童或牛奶生产的影响的数据。由于瑞普替尼可能导致母乳喂养儿童出现严重不良反应，建议哺乳期妇女在瑞普替尼治疗期间以及最后一次给药后10天内停止母乳喂养。

用药注意事项

特殊人群用药

有生殖潜力的女性

建议有生殖潜力的女性在瑞普替尼治疗期间以及最后一次给药后的2个月内使用有效的非激素避孕措施。瑞普替尼会使一些激素避孕药无效，因此选择非激素避孕措施更为安全。

男性

根据基因毒性研究结果，建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用瑞普替尼治疗期间以及最后一次给药后的4个月内使用有效的避孕方法。

常见不良反应及应对措施

瑞普替尼最常见的不良反应（≥20%）包括头晕、味觉障碍、周围神经病变、便秘、呼吸困难、共济失调、疲劳、认知障碍和肌无力。以下是一些应对措施：

头晕和共济失调

患者应避免在驾驶或操作重型机械时出现头晕和共济失调的症状。如果症状严重，应及时就医。

味觉障碍

味觉障碍可能导致食欲下降，建议患者保持均衡饮食，尝试不同的食物和口味，以提高食欲。

周围神经病变

周围神经病变可能导致手脚麻木或刺痛。患者应注意保暖，避免长时间站立或坐着，必要时可使用适当的辅助设备。

定期监测和随访

患者在使用瑞普替尼期间应定期进行血液检查和影像学检查，以监测药物的疗效和不良反应。常见的监测项目包括肝功能、肾功能、电解质水平和肌酸激酶水平。

医生会根据患者的病情和检查结果调整治疗方案，以确保最佳的治疗效果。患者应遵循医生的建议，按时复诊。

总结

瑞普替尼是一种有效的靶向治疗药物，但并非所有患者都适合使用。了解其禁忌症和用药注意事项，有助于患者更好地管理疾病，提高生活质量。希望本文能为患者和家属提供有用的信息，助力患者安全有效地使用瑞普替尼。