阿那格雷（Anagrelide），也称为安归宁，是由美国Array BioPharma Inc.公司生产的药物，主要用于治疗血小板增多症，降低血栓形成的风险，从而改善患者的生存质量。阿那格雷通过抑制磷酸二酯酶3（PDE3）发挥作用，减少血小板的生成，从而控制血小板数量。以下是关于阿那格雷的详细信息，包括其作用功效、用法用量及注意事项。

阿那格雷的作用功效与用法用量

作用功效

阿那格雷主要用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。血小板增多症是一种血液疾病，患者体内血小板数量异常增多，容易引发血栓，导致严重的并发症。阿那格雷通过抑制PDE3，减少血小板的生成，从而有效控制血小板数量，降低血栓形成的风险，改善患者的生活质量和生存率。

用法用量

阿那格雷的推荐起始剂量如下：

• 成人：0.5mg，每日4次，或1mg，每日2次。
• 儿童：0.5mg，每日一次。

剂量调整应根据血小板反应进行：

1. 继续使用起始剂量至少一周，然后逐渐减少并将血小板计数维持在600,000/µL以下，最好在150,000/µL-400,000/µL之间。
2. 任何一周的剂量增量不应超过0.5mg/天。
3. 剂量不应超过10mg/天或单剂量2.5mg。
4. 大多数患者在每天1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应。

患者在使用阿那格雷时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

药物相互作用

阿那格雷与其他药物的相互作用需要特别注意：

• CYP1A2抑制剂：抑制CYP1A2的药物（如氟伏沙明、环丙沙星）可能会增加阿那格雷的暴露，联合使用时需监测患者的心血管事件并相应调整剂量。
• PDE3抑制剂：避免使用其他PDE3抑制剂（如西洛他唑、米力农），以减少心血管风险。
• 延长QT间期的药物：避免与可能延长QT间期的药物（如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇等）合用，以减少心脏风险。
• 阿司匹林和增加出血风险的药物：同时使用阿那格雷和阿司匹林会增加严重出血事件的风险，需评估潜在风险并监测出血情况。

用药注意事项与日常管理

临床监测

阿那格雷治疗需要定期的临床监测，包括全血细胞计数、肝肾功能评估以及电解质检测。具体监测频率如下：

• 在治疗的第一周，每两天监测一次血小板计数。
• 此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。
• 通常服用适当剂量后，血小板计数会在7-14天内开始出现反应，达到完全缓解的时间为4-12周。

如果剂量中断或停止治疗，血小板计数的反弹是可变的，但通常会在4天内开始上升，并在一到两周内恢复到基线水平，甚至可能反弹到基线值以上，因此需要频繁监测血小板计数。

肝功能监测

阿那格雷的使用需特别关注肝功能：

• 严重肝功能不全患者应避免使用阿那格雷。
• 轻度和中度肝损伤患者在开始治疗前，应评估接受阿那格雷治疗的潜在风险和益处。
• 在阿那格雷治疗前和治疗期间，定期评估肝功能。
• 中度肝功能损害患者的阿那格雷剂量应减少。

肝功能损害会增加阿那格雷的暴露，可能增加QTc延长的风险，因此需密切监测肝功能不全患者的QTc延长和其他心血管不良反应。

日常生活中的注意事项

患者在日常生活中应注意以下几点：

• 存储条件：阿那格雷应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮，湿度变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：阿那格雷应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：阿那格雷应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

总之，阿那格雷在治疗血小板增多症方面具有显著的效果，但使用过程中需严格遵循医嘱，定期监测相关指标，并注意药物的存储条件，以确保药物的安全性和有效性。