舒尼替尼（Sunitinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛应用于多种癌症的治疗。该药物通过阻止肿瘤细胞获得生长所需的血液和养分，从而发挥其抗肿瘤作用。然而，舒尼替尼的使用过程中需要注意一些重要的事项，以保证治疗的有效性和安全性。本文将详细介绍舒尼替尼的使用注意事项，帮助患者更好地管理和应对可能的不良反应。

舒尼替尼的基本信息

适应症

舒尼替尼主要用于治疗以下几种癌症：

• 伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠道间质瘤（GIST）
• 不能手术的晚期肾细胞癌（RCC）

此外，舒尼替尼还被用于某些神经内分泌肿瘤的治疗。

分子靶点

舒尼替尼的分子靶点包括PDGFRα、PDGFRβ、VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、KIT、FLT3、集落刺激因子受体1型(CSF-1R)和RET。这些靶点在肿瘤的血管生成和细胞增殖中起着关键作用，因此，通过抑制这些靶点，舒尼替尼能够有效地抑制肿瘤的生长和扩散。

常见副作用

舒尼替尼的常见副作用包括但不限于：

• 疲劳/乏力
• 腹泻
• 粘膜炎/口腔炎
• 恶心
• 食欲下降/厌食
• 呕吐
• 腹痛
• 手足综合征
• 高血压
• 出血事件
• 味觉障碍/味觉改变
• 消化不良
• 血小板减少

患者在使用舒尼替尼期间，应密切关注这些副作用的发生，并及时向医生报告。

用药注意事项

肝毒性

舒尼替尼可引起严重的肝毒性，导致肝功能衰竭或死亡。肝功能衰竭的表现包括黄疸、转氨酶升高和/或高胆红素血症合并脑病、凝血功能障碍和/或肾功能衰竭。因此，在每个治疗周期，监测肝功能测试（谷丙转氨酶[ALT]，谷草转氨酶[AST]，胆红素）是非常重要的。

对于3级肝毒性的患者，应暂停舒尼替尼治疗，直到肝毒性缓解至≤1级或基线，然后以减少的剂量恢复治疗。对于4级肝毒性的患者，或者3级肝毒性未缓解的患者，应停用舒尼替尼。

高血压

高血压是舒尼替尼的常见副作用之一。患者在使用舒尼替尼期间，应根据临床指征监测基线血压，并酌情启动和/或调整降压治疗。对于3级高血压患者，在缓解至≤1级或基线之前，应暂停使用舒尼替尼，然后减少剂量恢复治疗。对于4级高血压患者，应停用舒尼替尼。

出血事件和内脏穿孔

舒尼替尼可能导致严重的出血事件，包括胃肠道、呼吸道、肿瘤、泌尿道和大脑的出血。这些出血事件可能突然发生，并且在某些情况下是致命的。患者应定期进行全血细胞计数（CBCs）和身体检查，并对出血事件进行临床评估。对于3级或4级出血事件，应中断舒尼替尼治疗，直到缓解至≤1级或基线水平，然后以减少的剂量恢复治疗。如果3级或4级出血事件未得到解决，应停用舒尼替尼。

药物相互作用

舒尼替尼与强CYP3A4抑制剂合用可能会增加其血药浓度，因此应选择无酶抑制作用或酶抑制作用最小的替代合并用药。如果不能避免与强CYP3A4抑制剂合用，可以考虑减少舒尼替尼的剂量。相反，与强CYP3A4诱导剂合用可能会降低舒尼替尼的血药浓度，因此应选择无酶诱导潜能或酶诱导潜能极小的替代合并用药。如果不能避免与强CYP3A4诱导剂合用，可以考虑增加舒尼替尼的剂量，但需密切监测患者的不良反应。

日常注意事项

贮存方法

舒尼替尼应存放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防止污染和损坏。药物应储存在20℃至25℃的室温下，避免极端高温或低温环境，防止药物结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放舒尼替尼，避免药物受潮，湿度的变化可能对其稳定性产生负面影响。此外，舒尼替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

饮食建议

在使用舒尼替尼期间，患者应注意饮食健康，避免食用油腻、辛辣和刺激性食物，以免加重胃肠道不适。建议多吃富含纤维的食物，如蔬菜和水果，以帮助消化和预防便秘。保持充足的水分摄入，有助于维持身体的代谢平衡。同时，避免饮酒和吸烟，这些习惯可能会加重肝脏负担，影响药物的代谢。

生活方式调整

患者在使用舒尼替尼期间，应适当调整生活方式，以提高生活质量和治疗效果。建议患者保持适量的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质和免疫力。避免过度劳累和精神压力，保持良好的心态，有助于缓解治疗过程中的不适。定期进行体检和随访，及时了解病情变化，与医生保持沟通，共同制定合理的治疗计划。