阿来替尼（Alectinib），商品名为安圣莎，是一种口服药物，主要用于治疗ALK阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。这种药物通过抑制ALK基因突变引起的肿瘤生长，从而延缓疾病进展，提高患者的生活质量。本文将详细介绍阿来替尼的作用与功效、用药注意事项及禁忌。

阿来替尼的作用与功效

作用机制

阿来替尼是一种高效的选择性ALK抑制剂，能够有效阻断ALK信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。在临床研究中，阿来替尼显示出显著的抗肿瘤效果，特别是在对克唑替尼耐药的ALK阳性NSCLC患者中，阿来替尼能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）。

主要功效

阿来替尼的主要功效包括：
1. **抑制肿瘤生长**：通过抑制ALK信号通路，阿来替尼能够有效阻止肿瘤细胞的增殖和扩散。
2. **改善生活质量**：阿来替尼的使用可以显著减轻患者的症状，提高其生活质量。
3. **延长生存期**：多项临床试验证明，阿来替尼能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期。

适用人群

阿来替尼适用于ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。特别是那些在接受克唑替尼治疗后出现疾病进展的患者，阿来替尼是一个重要的治疗选择。

阿来替尼在临床上的应用已经得到了广泛的认可，其高效性和安全性使其成为ALK阳性NSCLC患者的重要治疗手段。

用药注意事项

剂量与用法

阿来替尼的推荐剂量为600mg口服，每日两次。对于严重肝功能损害（Child-Pugh C）的患者，推荐剂量为450mg口服，每日两次。阿来替尼应与食物一起服用，不要打开或溶解胶囊。如果漏服一剂或在服用后出现呕吐，应按规定时间服用下一剂。

不良反应管理

常见的不良反应包括疲劳、便秘、水肿、肌痛和贫血。对于严重的不良反应，需要进行剂量调整或停药。
1. **肝毒性**：在使用阿来替尼前，应进行肝功能检查，并定期监测肝功能指标。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停使用阿来替尼并减少剂量或永久停用。
2. **间质性肺病（ILD）/肺炎**：如出现呼吸道症状恶化，应及时诊断是否为ILD/肺炎。确诊后应立即停止阿来替尼治疗，如无其他潜在原因，应永久停用。

特殊人群用药

对于肝功能损害和肾功能损害的患者，需特别注意：
1. **肝功能损害**：轻度或中度肝功能损害患者不建议调整剂量，严重肝功能损害患者应减少剂量至450mg，每日两次。
2. **肾功能损害**：严重肾功能损害患者应暂停使用阿来替尼。
3. **孕妇及哺乳期妇女**：阿来替尼具有胚胎-胎儿毒性，孕妇应避免使用，哺乳期妇女应停止哺乳。

正确使用阿来替尼并密切关注不良反应，可以最大限度地发挥其治疗效果，同时减少潜在的风险。