曲恩汀作为一种用于治疗肝豆状核变性的药物，近年来在国内逐渐受到关注。随着中国医药市场的开放和医疗技术的发展，曲恩汀在国内的供应情况有了显著改善。本文将详细介绍曲恩汀在国内的可获取途径及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一重要药物。

曲恩汀国内有药吗？能否直接购买

曲恩汀在中国的上市情况

曲恩汀于2023年12月底在中国正式获批上市，成为中国首个批准的曲恩汀制剂。这一进展为国内肝豆状核变性患者提供了更多的治疗选择。曲恩汀的获批意味着患者可以通过正规渠道购买到这种药物，而不必依赖进口或代购。

购买途径

目前，患者可以通过医院、药房以及正规的医疗服务机构购买曲恩汀。在医院，患者可以在医生的处方指导下购买；在药房，患者需要凭借医生开具的处方购买。此外，一些专业的医疗服务机构也提供曲恩汀的购买服务，这些机构通常具备专业的医疗咨询团队，可以为患者提供更全面的用药指导和支持。

价格和医保情况

曲恩汀在中国的售价相对较高，但具体价格因渠道和品牌的不同而有所差异。例如，印度MSN版的仿制药规格为250mg*100粒，价格约为343美元一盒；印度APOTHECON版的仿制药规格同样为250mg*100粒，价格约为278美元一盒。需要注意的是，曲恩汀尚未进入中国医保目录，因此患者需要自费购买。为了降低用药成本，患者可以选择一些性价比较高的仿制药。

注意事项

在购买曲恩汀时，患者应注意甄别药品真伪，检查生产日期和有效期，避免购买到假药或劣药。建议患者通过正规渠道购买，并保存好购买凭证，以便在需要时进行维权。

用药注意事项或日常注意事项

用药指导

曲恩汀的推荐起始日总剂量为300-3000mg，分次服用，每日两次。患者在开始服用曲恩汀前应停用青霉胺，并且应在空腹状态下服用曲恩汀，至少饭前1小时或饭后2小时服用，并与其他食物或牛奶分开至少1小时。此外，服用曲恩汀与服用其他口服药物至少间隔1小时，以减少药物相互作用的风险。

避免药物相互作用

在使用曲恩汀期间，患者应避免同时使用矿物质补充剂，如铁、锌、钙或镁，因为这些矿物质可能会减少铜的吸收。如果出现缺铁现象，可以进行短期补铁，但铁补充剂应在曲恩汀给药前2小时或给药后2小时服用。如果不能避免同时使用其他矿物质补充剂，应在服用其他矿物质补充剂前1小时或后2小时服用曲恩汀。

监测和随访

患者在使用曲恩汀期间应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。医生会在开始治疗前、治疗3个月后以及以后大约每6个月评估一次血清非铜蓝蛋白铜(NCC)水平，并通过测量24小时尿铜排泄(UCE)来定期监测治疗效果。此外，患者应定期复诊，及时向医生反馈用药后的身体状况，以便调整治疗方案。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女在使用曲恩汀时应谨慎。从已发表的文献和几十年来使用曲恩汀治疗的上市后经验来看，未发现任何与药物相关的重大出生缺陷、流产或其他不利的母亲或胎儿结局的风险。然而，未经治疗的威尔逊病可能会导致妊娠期疾病症状恶化，并增加有症状患者流产的风险。对于哺乳期女性，现有已发表的文献尚未报告通过母乳接触曲恩汀成分的婴儿出现药物相关的不良反应，但没有关于曲恩汀对产奶量影响的数据。母乳喂养的发育和健康益处应与母亲对母乳喂养的临床需求，以及母乳喂养的婴儿因母乳喂养或潜在疾病而产生的任何潜在不利影响一起考虑。儿童患者服用曲恩汀的安全性和有效性尚未确定，因此不建议儿童使用。