维奈克拉片（Venetoclax），商品名为 Venclexta 或 Venclyxto，是一种针对 BCL-2 蛋白的选择性抑制剂，主要用于治疗某些类型的血液癌症，如慢性淋巴细胞性白血病（CLL）、小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）和急性髓系白血病（AML）。本文将详细介绍维奈克拉片的作用与功效、用法用量、副作用以及注意事项。

作用与功效

维奈克拉片通过选择性抑制 BCL-2 蛋白，诱导癌细胞凋亡，从而发挥其抗癌作用。BCL-2 蛋白是一种在许多癌症中过度表达的蛋白，它能阻止细胞凋亡，导致癌细胞生存和增殖。维奈克拉片能够有效抑制这种蛋白的功能，促进癌细胞的自然死亡过程。

主要适应症

维奈克拉片的主要适应症包括：

• 慢性淋巴细胞性白血病（CLL）
• 小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）
• 急性髓系白血病（AML）

这些适应症涵盖了多种不同类型的血液系统恶性肿瘤，特别是那些对传统治疗手段反应不佳的患者。

临床效果

多项临床研究表明，维奈克拉片在治疗上述疾病时表现出显著的疗效。例如，在 CLL 患者中，维奈克拉片与化疗药物联合使用，可以显著提高缓解率和生存率。在 AML 患者中，维奈克拉片与低剂量阿扎胞苷联合使用，也显示出良好的治疗效果。

维奈克拉片的临床应用不仅提高了患者的生存率，还改善了他们的生活质量，为许多原本治疗选择有限的患者带来了新的希望。

用法用量与注意事项

正确使用维奈克拉片对于保证治疗效果和减少副作用至关重要。以下是关于用法用量和注意事项的详细说明。

用法用量

维奈克拉片的用法用量应严格按照医生的指导进行。一般来说，维奈克拉片的剂量会根据患者的具体情况进行调整。

• 急性髓系白血病（AML）：第 1 个疗程的第 1 天为剂量爬坡期。在每个疗程的第 1-7 天，维奈克拉片需与阿扎胞苷联用，阿扎胞苷为皮下注射，剂量为 75mg/m²。具体剂量爬坡如下：
  • 第 1 天：100mg
  • 第 2 天：200mg
  • 第 3 天：400mg
  • 第 4 天及以后：400mg，一日一次，每个疗程 28 天
• 慢性淋巴细胞性白血病（CLL）：具体的剂量和用法应根据患者的病情和医生的建议进行调整。

患者应尽可能在每天同一时间服用维奈克拉片，并在餐后 30 分钟内服用。如果患者在常规服药时间的 8 小时内漏服一次本品，应尽快补服，并恢复每日常规给药。若患者漏服本品已超过 8 小时，则不需要补服，只需在第二天恢复常规给药。

用药注意事项

在使用维奈克拉片时，需要注意以下几个方面：

• 肿瘤溶解综合征（TLS）：高肿瘤负荷的患者在接受本品治疗时，报告了肿瘤溶解综合征的发生，包括致死性事件和需要透析的肾功能衰竭。在初始给药和爬坡期内有发生 TLS 风险，需进行适当的 TLS 预防治疗，包括水化和抗高尿酸血症药物。监测血生化指标，并对异常进行及时管理，必要时可中断给药。
• 药物相互作用：维奈克拉片与 CYP3A 抑制剂或 P-gp 抑制剂同时使用，会增加本品的血药浓度，可能增加不良反应的严重程度，包括 QT 间期延长。因此应尽量避免合用，如果不能避免同时使用，可适当减少维奈克拉剂量。
• 特殊人群用药：孕妇使用维奈克拉片可能导致胚胎-胎儿损伤，建议育龄女性在使用本品治疗期间以及末次给药后至少 30 天内避免妊娠。哺乳期妇女在使用本品治疗期间和最后一次给药后 1 周内不要母乳喂养。维奈克拉片在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，建议在医生的指导下使用。

总之，患者在使用维奈克拉片时应严格按照医生的指导进行，密切关注身体反应，并在出现不适时及时就医。