奥希替尼（Osimertinib），商品名Osicent，是一种针对特定类型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗药物。该药物主要适用于EGFR基因突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者，尤其是那些已经接受过其他EGFR抑制剂治疗但出现耐药性的患者。奥希替尼通过靶向EGFR突变位点，有效抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，显著延长患者的生存期。

适应症

EGFR突变阳性的非小细胞肺癌

奥希替尼的主要适应症是治疗具有EGFR突变的非小细胞肺癌。具体来说，这种突变包括EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R置换突变。这些突变在亚洲患者中尤为常见，因此奥希替尼在亚洲市场得到了广泛的应用。临床研究显示，奥希替尼对这些突变阳性的患者具有显著的疗效，能够显著延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

EGFR T790M突变阳性患者

对于已经接受过第一代或第二代EGFR抑制剂治疗但出现T790M突变的患者，奥希替尼同样显示出优秀的疗效。T790M突变是导致EGFR抑制剂耐药的主要原因之一，而奥希替尼作为一种第三代EGFR抑制剂，能够有效克服这一耐药机制。临床试验结果显示，奥希替尼对T790M突变阳性的患者具有显著的抗肿瘤活性，能够显著提高患者的生存率和生活质量。

辅助治疗

除了治疗晚期非小细胞肺癌，奥希替尼还可以用于手术切除后的辅助治疗。对于具有EGFR突变阳性的早期非小细胞肺癌患者，术后使用奥希替尼可以显著降低复发风险，提高治愈率。辅助治疗通常持续3年，直到疾病复发或出现不可接受的毒性反应为止。

用药注意事项

剂量和用法

奥希替尼的推荐剂量为80mg，每天一次。患者可以在饭前或饭后服用，但最好保持每天同一时间服用，以维持稳定的血药浓度。如果错过了一剂药物，不要补足错过的剂量，而是按计划服用下一剂。对于吞咽困难的患者，可以将片剂分散在60ml的非碳酸溶液中，搅拌至分散成小块后立即服用，并用120ml至240ml的水冲洗容器后立即饮用。

不良反应及管理

奥希替尼的常见不良反应包括皮疹、腹泻、恶心、食欲减退等。这些反应通常是轻微的，可以通过调整剂量或对症治疗来缓解。然而，一些严重的不良反应如心肌疾病、角膜炎、皮肤血管炎等也需要特别注意。对于有心脏危险因素的患者，建议定期进行心脏监测，包括基线时和治疗期间的左心室射血分数评估。一旦出现相关症状，应立即就医并评估是否继续使用奥希替尼。

存储条件

为了保证药物的质量和稳定性，奥希替尼应储存在25°C的环境下，允许在15-30°C的条件下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。此外，药物应远离阳光直射，选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。