奥希替尼（Osimertinib）是一种用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物，尤其适用于EGFR突变阳性的患者。该药物通过抑制肿瘤细胞中的特定蛋白，减缓肿瘤的生长和扩散。为了最大限度地发挥奥希替尼的疗效并减少潜在的风险，了解其使用注意事项至关重要。

奥希替尼的使用注意事项

剂量与用法

奥希替尼的推荐剂量为80毫克，每天一次，可以搭配或不搭配食物服用。如果错过了一剂，不要补足错过的剂量，按计划服用下一剂即可。治疗时长取决于患者的具体情况，通常会持续到疾病复发或出现不可接受的毒性反应，最长可达3年。对于吞咽固体物有困难的患者，可以将片剂分散在60毫升的非碳酸溶液中，搅拌至片剂分散成小块并立即吞下，然后用120至240毫升的水冲洗容器并立即饮用。如果需要通过鼻胃管给药，按上述方法将片剂分散在15毫升非碳酸溶液中，然后再用15毫升水将所有残留物转移到注射器中，所得到的30毫升液体应按照鼻胃管的说明进行给药，并适当用水冲洗（约30毫升）。

药物相互作用

奥希替尼与强CYP3A4诱导剂同时使用时，应将奥希替尼的剂量增加到每天160毫克。停用强CYP3A4诱导剂3周后，恢复奥希替尼80毫克的剂量。在使用奥希替尼期间，应避免与已知延长QTc间期的药物合用，特别是对于那些存在先天性长QTc综合征、充血性心力衰竭、电解质异常的患者，需要定期监测心电图和电解质水平。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性应特别注意，给孕妇服用奥希替尼可能会对胎儿造成伤害，建议在开始使用奥希替尼前验证具有生殖潜力的女性的怀孕状况。哺乳期女性在接受奥希替尼治疗期间和最后一次服药后2周内不要母乳喂养。有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后6周内应采取有效的避孕措施。建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在最后一次给药期间及用药后4个月内采取有效避孕措施。对于65岁或以上的患者，3级和4级不良反应的发生率较高，应在医生指导下使用。轻度肝损伤患者无需调整剂量，但重度肝损伤患者的剂量尚未确定。肌酐清除率在15-89毫升/分钟的肾损伤患者不建议调整剂量，终末期肾病患者的剂量暂未确定。

日常注意事项

贮存条件

奥希替尼应储存在25°C的环境下，允许在15-30°C的条件下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放奥希替尼，防止药物受潮，保持产品的质量。将药物放置在原装容器中，密封保存，避免与其它药物混合或转移，定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

不良反应监测

奥希替尼最常见的不良反应包括腹泻、贫血、皮疹、肌肉骨骼疼痛、指甲毒性、皮肤干燥、口炎、疲劳和咳嗽。常见的实验室异常包括白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少和中性粒细胞减少。患者应密切关注这些症状，如有异常应及时就医。对于出现呼吸道症状恶化（如呼吸困难、咳嗽和发烧）的患者，应停用奥希替尼并及时调查是否存在肺间质性疾病。如果确诊为肺间质性疾病/肺炎，应永久停用奥希替尼。

特殊状况下的处理

对于有心脏危险因素的患者，应进行心脏监测，包括基线时和治疗期间的左心室射血分数评估。如果出现相关心脏体征或症状，应评估左心室射血分数。对于有症状的充血性心力衰竭，应永久停用奥希替尼。在接受奥希替尼治疗的患者中，角膜炎的发生率为0.7%，有角膜炎体征和症状的患者应立即转诊给眼科医生。此外，已报道了与多形红斑、史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解一致的上市后病例，如果怀疑这些病症，应停用奥希替尼，确诊后应永久停用。皮肤血管炎也是可能的副作用之一，如怀疑皮肤血管炎，应停用奥希替尼并评估是否累及全身，必要时应咨询皮肤科医生。