奥希替尼（Tagrisso）是一种广泛用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物，尤其适用于既往经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的患者。本文将详细介绍奥希替尼的用药指南，包括推荐剂量、用药方法、治疗时长等，并提供一些用药注意事项，以帮助患者更好地理解和使用这种药物。

奥希替尼的用药指南

推荐剂量

奥希替尼的推荐剂量为80mg，每天一次。患者可以在进餐或空腹时服用，但建议每天固定时间服用，以维持稳定的血药浓度。如果患者错过了一剂奥希替尼，无需补服，直接按计划服用下一剂即可。剂量调整方面，如果患者需要与强CYP3A4诱导剂同时使用，应将奥希替尼的剂量增加到每天160mg。停用强CYP3A4诱导剂3周后，再恢复80mg的常规剂量。

用药方法

奥希替尼通常以片剂形式提供，每片含80mg的活性成分。患者可以直接吞服片剂，也可以将其分散在60ml的非碳酸溶液中，搅拌至片剂分散成小块后立即吞下。在准备过程中，不要压碎、加热或使用超声波。如果需要通过鼻胃管给药，可将片剂分散在15ml的非碳酸溶液中，再用15ml的水将所有残留物转移到注射器中，然后按鼻胃管的说明进行给药，并适当用水冲洗（约30ml）。

治疗时长

奥希替尼的治疗时长取决于患者的具体情况。对于局部晚期或转移性肺癌患者，治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。辅助治疗的推荐时长为3年，直至疾病复发或出现不可接受的毒性反应。在此期间，患者应定期进行复查和评估，以便及时调整治疗方案。

用药注意事项

贮存方法

奥希替尼应储存在25°C的环境下，允许在15-30°C的条件下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放奥希替尼，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。此外，奥希替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

常见不良反应

奥希替尼最常见的不良反应包括腹泻、贫血、皮疹、肌肉骨骼疼痛、指甲毒性、皮肤干燥、口炎、疲劳和咳嗽。常见的实验室异常包括白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少和中性粒细胞减少。如果患者出现严重的不良反应，应及时联系医生，并根据医生的指导进行处理。

特殊注意事项

在使用奥希替尼的过程中，患者应注意以下几点：

• 肺间质性疾病/肺炎： 如果患者出现呼吸道症状恶化（如呼吸困难、咳嗽和发烧），应停用奥希替尼并及时调查是否存在肺间质性疾病。如果确诊为肺间质性疾病/肺炎，应永久停用奥希替尼。
• QTc间隔延长： 心率校正QT（QTc）间期延长发生在接受奥希替尼治疗的患者中。应对有心脏危险因素的患者进行心电图和电解质定期监测。QTc间期延长并伴有危及生命的心律失常体征/症状的患者应永久停用奥希替尼。
• 心肌疾病： 对有心脏危险因素的患者进行心脏监测，包括基线时和治疗期间的左心室射血分数评估。对于有症状的充血性心力衰竭，应永久停用奥希替尼。
• 角膜炎： 在接受奥希替尼治疗的患者中，角膜炎的发生率为0.7%。有角膜炎体征和症状（如眼睛炎症、流泪、光敏感、视力模糊、眼睛疼痛和/或红眼）的患者应立即转诊给眼科医生。
• 多形性红斑、史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解： 在接受奥希替尼的患者中，已报道了与多形红斑（EMM）、史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解（TEN）一致的上市后病例。如果怀疑有这些病症，应停用奥希替尼，并根据医生的指导进行进一步处理。
• 皮肤血管炎： 在接受奥希替尼治疗的患者中，曾报道过上市后皮肤血管炎，包括白细胞破坏性血管炎、荨麻疹血管炎和IgA血管炎。如果怀疑皮肤血管炎，应停用奥希替尼，评估是否累及全身，并考虑皮肤科会诊。如果不能确定其他病因，根据严重程度考虑永久停用奥希替尼。

通过遵循上述用药指南和注意事项，患者可以更安全、有效地使用奥希替尼，从而提高治疗效果和生活质量。希望本文能为患者及其家属提供有价值的参考信息。