美替拉酮（Metyrapone）是一种11β-羟化酶抑制剂，主要用于诊断成人和儿童肾上腺功能不全。本文将详细介绍美替拉酮的用法用量及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

美替拉酮的用法用量

1. 单剂量短效试验

美替拉酮的单剂量短效试验通常在门诊进行，用于测定单剂量美替拉酮后血浆 11-去氧皮质醇和/或 ACTH 水平。这项测试可以帮助医生评估患者的肾上腺功能。作为预防措施，根据先前进行的检测结果怀疑肾上腺皮质功能不全的患者应住院过夜。

推荐剂量：在成人和儿童患者中，推荐的单次剂量为 30mg/kg（最多 3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。血样采集后，对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

服用美替拉酮后 11-去氧皮质醇和促肾上腺皮质激素水平的解读：给药后约 8 小时，评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和去氧皮质醇的值。正常值将取决于用于测定肾上腺皮质激素（ACTH）和 11-去氧皮质醇水平的方法。11-去氧皮质醇升高至 70mcg/L 以上通常表明 HPA 轴功能完好。

2. 常规用法

在进行美替拉酮测试前，应根据药物的半衰期，在给药前停用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物（考虑至少 5 个半衰期），以避免干扰美替拉酮检测。在使用美替拉酮之前评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。

美替拉酮的常规用法通常是按照医生的指导进行，剂量和给药时间会根据患者的具体情况而定。患者在使用美替拉酮时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

用药注意事项

1. 药物相互作用

美替拉酮可能与其他药物产生相互作用，特别是对乙酰氨基酚。美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并导致与对乙酰氨基酚相关的不良反应的风险增加。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。

2. 特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。

美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。尚未确定 65 岁患者与老年和年轻成人患者之间的反应差异。肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

3. 日常存储与管理

美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

美替拉酮应储存在 20°C-25°C 下，允许在 15°C-30°C 的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮，湿度的变化也可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。

美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。