恩杂鲁胺（Enzalutamide），也称为恩扎卢胺软胶囊，是一种用于治疗前列腺癌的靶向药物。它通过抑制雄激素受体（AR）信号通路，从而减缓肿瘤的生长和扩散。恩杂鲁胺由日本安斯泰来公司研发，已在多个国家和地区上市，并进入中国医保。本文将详细介绍恩杂鲁胺的价格信息及其在不同国家和地区的购买途径。

恩杂鲁胺的价格信息

国际市场价格

恩杂鲁胺的国际价格因地区和生产商的不同而有所差异。以下是几个主要生产商的价格信息：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。
• 印度海德隆（Hetero）：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

从上述数据可以看出，不同版本的恩杂鲁胺价格差异较大。日本安斯泰来的原研药价格较高，而印度生产的仿制药价格相对较低。患者可以根据自身经济状况和药物可及性选择合适的版本。

中国市场价格

恩杂鲁胺已在中国上市，并进入中国医保，大大降低了患者的经济负担。虽然具体的售价尚未公布，但可以参考国际市场价格进行估算。根据一些报道，中国市场的恩杂鲁胺价格可能在2500-3000美元之间。具体价格还需咨询医院或药房。

印度BDR药厂生产的恩杂鲁胺规格为40mg*112胶囊，一盒的价格约为550美元左右，可以满足一个月的用药需求。印度Glenmark药厂生产的同规格恩杂鲁胺价格也约为550美元左右。印度海德隆HETERO药厂生产的恩杂鲁胺规格为40mg*16*7粒，一盒的价格约为497美元左右。

用药注意事项

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整粒吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。不要切割、压碎或咀嚼药片。接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，可以用恩杂鲁胺联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

不良反应管理

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级。然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。常见的不良反应包括疲劳、背痛、腹泻、关节痛、潮热、外周水肿、肌肉骨骼疼痛、头痛、上呼吸道感染、咳嗽、呼吸困难和皮疹等。

在使用恩杂鲁胺期间，患者应定期进行血液检查和影像学检查，监测PSA水平和其他相关指标。如有任何不适，应及时就医并告知医生正在使用恩杂鲁胺。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物生殖研究和作用机制，恩杂鲁胺在给怀孕女性服用时可能会导致胎儿伤害和流产。因此，不建议孕妇使用恩杂鲁胺。哺乳期女性也应谨慎使用，因为目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息。

有生殖潜力的男性和女性应使用有效避孕措施。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于儿童患者。老年人使用恩杂鲁胺时，应根据个体情况调整剂量，并在医生指导下使用。

轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量。尚未在严重肾受损或终末期肾病患者中研究恩杂鲁胺的安全性和有效性。轻度、中度或重度肝功能不全的患者也不建议调整剂量。

恩杂鲁胺的使用需要在专业医生的指导下进行，患者应严格遵守医嘱，定期复查，以确保治疗效果和安全性。