安必素（Ambisome）是一种高效、安全的抗真菌药物，主要用于治疗深部真菌感染。本文将详细介绍安必素的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

安必素的适应症、功效与作用

适应症

安必素适用于患有深部真菌感染的患者，尤其是那些因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者，或已经接受过两性霉素B治疗无效的患者。安必素在治疗以下疾病方面表现出色：

• 败血症
• 心内膜炎
• 脑膜炎（隐球菌及其他真菌）
• 腹腔感染（包括与透析相关者）
• 肺部感染
• 尿路感染
• 眼内炎

安必素特别适用于免疫系统受损的患者，如骨髓移植或器官移植术后的患者，以及患有严重念珠菌属真菌感染的患者，如念珠菌性脑膜炎、念珠菌性肺炎、腹腔感染、全身播散性感染等。

功效与作用

安必素的主要成分是两性霉素B，这是一种广谱抗真菌药物，通过破坏真菌细胞膜的完整性，导致真菌细胞死亡。安必素采用脂质体制剂，提高了药物的靶向性和安全性，减少了对肾脏的毒性，使患者能够接受更高剂量的治疗。

安必素在治疗相关疾病方面表现出色，具有疗效显著、安全性高的特点，为真菌感染患者提供了新的治疗选择。临床研究表明，安必素能够有效控制和治愈多种深部真菌感染，尤其是在免疫系统受损的患者中。

用法用量

安必素的用法用量需要根据患者的体重、感染类型和严重程度以及肾功能等因素来确定。一般推荐剂量为每日1-5mg/kg，分1-2次静脉滴注，治疗时间视疗效而定。具体用法如下：

• 每1公斤体重静脉输注2.5mg（滴度）两性霉素B，每天一次，持续1-2小时或更长时间。
• 可根据患者的症状酌情增加或减少剂量，但每日总剂量应高达每1公斤体重5mg（滴度）。
• 在隐球菌性脑膜炎中，每日总剂量可达每1公斤体重6mg（滴度）。

在使用安必素前，应先将12毫升注射用水加入50mg（滴度）的安必素小瓶中，剧烈振荡至均匀的黄色半透明液体。然后使用5%葡萄糖注射液稀释药物溶液，避免使用电解质溶液（如盐水），以防浑浊。推荐的稀释比例为100毫升给药少于2.5mg/kg/天，优选250毫升给药2.5mg/kg/天或更高。

用药注意事项

药物制备过程中的注意事项

在溶解安必素时，应将12毫升注射用水加入50mg（滴度）的安必素小瓶中，剧烈振荡至均匀的黄色半透明液体。仅使用注射用水进行溶解。稀释时，使用5%葡萄糖注射液稀释药物溶液，避免使用电解质溶液（如盐水），以防浑浊。推荐的稀释比例为100毫升给药少于2.5mg/kg/天，优选250毫升给药2.5mg/kg/天或更高。

使用附带5微米孔径的过滤器进行过滤，过滤器专用于配制安必素注射液，一次性使用，不可重复或重新消毒。避免使用含酒精的消毒剂擦拭，以防包装破裂。不使用10毫升或以下注射器，以防过滤器承受过大压力。如发现过滤器有异物或施加过大压力，请勿使用。

药物保存与稳定性

未开封的小瓶冻干材料应在最高25°C（77°F）的温度下储存。用无菌注射用水（USP）重组后，重组后的产品浓缩液可在2°C-8°C（36°F-46°F）下保存24小时。不要冻住。稀释后的药物溶液应在6小时内开始给药，稳定性确认浓度为0.2至2mg（滴度）/毫升。

如确认有沉淀或异物，请勿使用。安必素的有效期为36个月。

不良反应与注意事项

安必素可能会引发一系列严重的副作用，包括休克和过敏反应（均低于1%）、剂量相关反应（小于1%）、严重肾功能损害（小于1-5%）、严重肝功能损害（小于1-5%）、低钾血症（低于1%）以及横纹肌溶解症（频率未知）。因此，在使用安必素期间，应密切监测患者的肾功能、肝功能和电解质水平。

安必素与某些药物合用时需要注意：

• 氟胞嘧啶与两性霉素B具协同作用，但安必素可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。
• 安必素与吡咯类抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具拮抗作用。
• 氨基糖苷类、抗肿瘤药物、卷曲霉素、多粘菌素类、万古霉素等肾毒性药物与安必素同用时可增强其肾毒性。
• 骨髓抑制剂、放射治疗等可加重患者贫血，与两性霉素B合用时宜减少其剂量。
• 安必素诱发的低钾血症可加强神经肌肉阻断药的作用，两者同用时需监测血钾浓度。
• 应用尿液碱化药可增强安必素的排泄，并防止或减少肾小管酸中毒发生的可能。

在使用安必素的过程中，应定期监测患者的血液学指标、肾功能、肝功能和电解质水平，以及时发现并处理可能的不良反应。同时，患者应遵循医生的指导，按时按量使用药物，不得随意增减剂量或停药。