盐酸纳洛酮鼻喷雾剂（RiVive）是一种用于治疗已知或疑似阿片类药物过量的紧急情况的药物。它通过鼻内给药，能够迅速逆转阿片类药物引起的呼吸抑制和昏迷等症状。本文将详细介绍盐酸纳洛酮鼻喷雾剂的使用方法、适应症、注意事项等内容，以帮助患者和护理人员正确使用该药物。

盐酸纳洛酮鼻喷雾剂（RiVive）概述

盐酸纳洛酮鼻喷雾剂（RiVive）是由爱尔兰EMERGENT公司研发的一种紧急治疗药物，主要用于阿片类药物过量的紧急处理。该药物通过鼻内给药，能够在短时间内迅速发挥作用，逆转阿片类药物引起的呼吸抑制和中枢神经系统抑制。2023年3月29日，美国食品药品监督管理局（FDA）宣布批准盐酸纳洛酮鼻喷雾剂（Narcan）作为非处方药（OTC）使用，进一步提高了其在紧急情况下的可及性。

适应症

盐酸纳洛酮鼻喷雾剂适用于已知或疑似阿片类药物过量的紧急治疗，主要症状包括：

• 呼吸减缓或无呼吸
• 瞳孔极度缩小（针尖样瞳孔）
• 心率减慢
• 极度嗜睡，尤其是无法唤醒患者

该药物不仅适用于成人，也适用于儿童。在可能出现阿片类药物过量的环境中，盐酸纳洛酮鼻喷雾剂可以作为紧急治疗立即给药。

用法用量

盐酸纳洛酮鼻喷雾剂的初始剂量为1喷，适用于成人和儿童患者。使用时，需将药物通过鼻内给药。具体操作步骤如下：

1. 将患者置于仰卧位，确保喷嘴插入患者的任意一个鼻孔，并为颈部后部提供支撑，使头部向后倾斜。
2. 牢牢按住设备柱塞，将药物喷入鼻孔。
3. 使用后将喷嘴从鼻孔中取出，并将患者侧翻身。
4. 立即呼叫紧急医疗援助。

如果患者用药后没有反应或出现反应后再次进入呼吸抑制，应在2-3分钟后使用新的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂。每次给药时，应交替鼻孔使用。

适应靶点

盐酸纳洛酮鼻喷雾剂的作用靶点是μ阿片受体。通过阻断这些受体，纳洛酮能够迅速逆转阿片类药物的效应，恢复患者的呼吸功能和意识状态。

盐酸纳洛酮鼻喷雾剂不能代替紧急医疗护理。在使用该药物后，应立即寻求紧急医疗援助，并对患者进行持续监测，直到急救人员到达。

用药注意事项

正确使用盐酸纳洛酮鼻喷雾剂对于确保患者的安全至关重要。以下是一些重要的用药注意事项，以帮助患者和护理人员更好地使用该药物。

紧急医疗援助

在使用盐酸纳洛酮鼻喷雾剂后，应立即寻求紧急医疗援助。即使患者在用药后有所好转，也应继续监测其状况，直到专业医疗人员到达。这是因为大多数阿片类药物的作用持续时间超过盐酸纳洛酮鼻喷雾剂，患者可能需要进一步的治疗和支持。

在等待紧急医疗援助期间，可以采取一些额外的支持措施，如保持患者呼吸道通畅，监测呼吸和心跳，以及提供必要的复苏措施。

重复给药

如果患者在使用第一剂盐酸纳洛酮鼻喷雾剂后没有反应或出现反应后再次进入呼吸抑制，应每2-3分钟使用一次新的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂。每次给药时，应交替鼻孔使用。如果仍然没有反应，并且有额外的剂量可用，可以继续每2-3分钟使用一次新的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂，直到紧急医疗援助到来。

不要重复使用同一个盐酸纳洛酮鼻喷雾剂。每个喷雾剂含有单剂量的纳洛酮，不能重复使用。

特殊人群用药

盐酸纳洛酮鼻喷雾剂适用于所有年龄段的患者，包括儿童和老年人。然而，对于某些特殊人群，需要注意以下事项：

• 孕妇：孕妇使用纳洛酮的现有数据有限，不足以说明药物相关风险。在使用前应咨询医生。
• 哺乳期女性：目前没有关于母乳中存在纳洛酮的信息，也没有关于纳洛酮对母乳喂养的婴儿或对产奶量的影响的信息。在使用前应咨询医生。
• 老年人：盐酸纳洛酮鼻喷雾剂的临床研究没有包括足够数量的65岁及以上的受试者，以确定他们的反应是否与年轻受试者不同。其他报告的临床经验也没有确定老年和年轻患者之间的反应差异。

在使用盐酸纳洛酮鼻喷雾剂时，应遵循医生的指导，特别是在特殊人群中的使用。

不良反应

在临床研究中，观察到以下不良反应：

• 血压升高
• 便秘
• 牙痛
• 肌肉痉挛
• 肌肉骨骼疼痛
• 头痛
• 鼻干
• 鼻水肿
• 鼻塞
• 鼻腔炎症
• 鼻痛
• 干皮病

如果患者在使用盐酸纳洛酮鼻喷雾剂后出现上述任何不良反应，应及时告知医生。

药物相互作用

目前，盐酸纳洛酮鼻喷雾剂的药物相互作用尚不明确。在使用该药物前，应告知医生患者正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用。

盐酸纳洛酮鼻喷雾剂的推荐剂量为4mg/1mL，价格大约为257美元一盒。该药物尚未在中国上市，未进入中国医保，市面上目前没有仿制药。