瑞普替尼（Repotrectinib）是一种针对ROS1阳性和NTRK阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的靶向治疗药物。自2023年11月15日获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市以来，瑞普替尼在全球范围内引起了广泛关注。本文将详细介绍瑞普替尼的最新价格及用药注意事项。

瑞普替尼的最新价格

国内价格

瑞普替尼已经在中国上市，并进入了中国医保的报销范围。根据最新的市场信息，国产的瑞普替尼包装规格为50mg*30片/盒，一盒的参考价格约为4,900美元。这一价格相对较高，但患者可以通过医保报销减轻负担。具体报销比例和条件需咨询当地医保部门。

国际价格

除了国内的定价，瑞普替尼在国际市场上的价格也值得关注。百时美施贵宝生产的瑞普替尼规格为40mg*120粒/盒，一盒的参考价格约为24,570美元。这一价格显然更高，适合经济条件较好的患者或有海外保险支持的患者选择。

仿制药价格

对于经济条件有限的患者，可以选择价格更低的仿制药。例如，老挝卢修斯版的仿制药规格为40mg*60片，一盒的价格约为333美元。仿制药的价格优势明显，但仍需在医生指导下使用，以确保疗效和安全性。

用药注意事项

剂量与用法

瑞普替尼的推荐剂量为160mg，每天口服一次，无论之前是否进食，持续14天，然后增加到160mg，每日两次，并持续到疾病进展或不可接受的毒性。患者应严格按照医嘱服用，不得随意增减剂量或停药。

不良反应

瑞普替尼最常见的不良反应（≥20%）包括头晕、味觉障碍、周围神经病变、便秘、呼吸困难、共济失调、疲劳、认知障碍和肌无力。其中，中枢神经系统不良反应较为常见，75%的患者会出现广泛的中枢神经系统（CNS）不良反应，包括头晕、共济失调和认知障碍，4%的患者可能出现3级或4级症状。患者在使用过程中应密切监测这些不良反应，如有严重不适应及时就医。

特殊人群用药

孕妇应避免使用瑞普替尼，因为它可能对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在使用瑞普替尼治疗期间和最后一次给药后2个月内使用有效的非激素避孕方法。哺乳期女性在瑞普替尼治疗期间以及最后一次给药后10天内应停止母乳喂养，以防止药物对婴儿造成不良影响。

药物相互作用

瑞普替尼可能会与强效和中度CYP3A抑制剂、P-gp抑制剂、强效和中度CYP3A诱导剂、某些CYP3A4底物、避孕药发生相互作用。因此，患者在使用瑞普替尼期间应避免同时使用这些药物，或在医生指导下调整治疗方案。

肝肾功能受损患者

对于轻度或中度肾功能损害的患者，不建议进行剂量调整。但对于严重肾功能损害或肾功能衰竭患者，以及透析患者，尚未确定瑞普替尼的推荐剂量。对于中度或重度肝损伤的患者，同样尚未确定推荐剂量，轻度肝损伤的患者不建议进行剂量调整。因此，这类患者在使用瑞普替尼前应进行全面评估，并在医生指导下谨慎使用。

通过以上介绍，希望患者能更好地了解瑞普替尼的最新价格和用药注意事项，从而在治疗过程中更加安心和放心。