替莫唑胺（Temozolomide，简称 TZM）是一种常用于治疗多形性胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤的药物。在中国，替莫唑胺已经上市，并且进入了国家医保目录，这意味着患者可以通过正规医疗服务机构购买该药物。本文将详细介绍替莫唑胺在国内的上市情况及购买途径。

替莫唑胺在国内的上市情况及购买途径

1. 上市情况

替莫唑胺最早在1999年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，随后在2000年在欧洲上市。在中国，替莫唑胺也已经上市，并且进入了国家医保目录。这意味着患者可以在正规的医疗机构购买到该药物，并享受一定的医保报销。

2. 购买途径

患者可以通过以下途径购买替莫唑胺：

• 医院药房：患者可以在大型综合性医院或肿瘤专科医院的药房购买替莫唑胺。购买时需要提供医生开具的处方。
• 社区卫生服务中心：部分社区卫生服务中心也提供替莫唑胺，患者可以咨询当地的社区卫生服务中心是否有售。
• 药店：一些大型连锁药店也可能有替莫唑胺销售，但同样需要提供医生的处方。

购买时需要注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或过期药物。

3. 价格参考

替莫唑胺的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。一般来说，替莫唑胺的单价在100美元左右，具体价格需要患者在购买时咨询当地医疗机构或药店。进入医保后，患者的自付费用会大大降低。

用药注意事项

1. 特殊人群用药

替莫唑胺在不同人群中使用时需要注意以下几点：

• 儿童患者：替莫唑胺在3岁及以上患儿中的推荐剂量为每28天周期200mg/m²/日，共5天。以前曾接受过化疗的患儿起始剂量为150mg/m²/日，共5天，无毒性反应时可增加至200mg/m²/日。
• 老年患者：老年患者（尤其是70岁以上）中性粒细胞减少和血小板减少的风险较高，需密切监测血液指标。
• 肝肾功能障碍患者：轻度至中度肝功能障碍患者不建议调整剂量，严重肝功能障碍患者需谨慎使用。肾功能障碍患者（肌酸酐清除率<36mL/min/m²）需谨慎评估后使用。

2. 不良反应及处理

替莫唑胺的常见不良反应包括骨髓抑制、恶心、呕吐、疲劳等。上市后的一些罕见不良反应包括机会性感染（如卡氏肺囊虫性肺炎）、多形性红斑、中毒性表皮坏死、斯-约二氏综合征等。在使用过程中，患者应注意以下几点：

• 定期检查：患者应定期进行血液检查，监测白细胞、血小板等指标，及时发现并处理骨髓抑制等问题。
• 注意感染：患者应注意个人卫生，避免接触感染源，如有发热等症状应及时就医。
• 皮肤反应：如出现皮疹、瘙痒等皮肤反应，应立即告知医生，并按医嘱处理。

3. 药物相互作用

替莫唑胺与其他药物的相互作用相对较少，但仍需注意以下几点：

• 雷尼替丁：同时服用雷尼替丁不会显著影响替莫唑胺的吸收或代谢。
• 地塞米松、丙氯拉嗪、苯妥英、卡马西平、昂丹司琼、H2受体拮抗剂、苯巴比妥等：这些药物对替莫唑胺的清除率没有显著影响。
• 丙戊酸：同时服用丙戊酸可能会轻度降低替莫唑胺的清除率，需密切关注。

4. 生活习惯调整

在使用替莫唑胺期间，患者应注意以下生活习惯的调整：

• 饮食调理：保持均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，增强身体抵抗力。
• 适当运动：适当的体育锻炼可以提高身体免疫力，减轻药物带来的副作用。
• 心理调适：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张，有助于疾病的治疗和恢复。

5. 避孕措施

由于替莫唑胺可能对精子细胞有遗传影响，建议有怀孕伴侣或女性伴侣的男性患者在治疗期间及最后一次给药后的3个月内使用避孕套。有生育潜力的女性患者在治疗期间和最后一次给药后的6个月内，应使用有效的避孕措施以防止意外怀孕。