恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种用于治疗前列腺癌的药物，尤其适用于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）和转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）。这种药物由美国Medivation制药公司和日本Astellas制药公司联合开发，并于2012年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。本文将详细介绍恩杂鲁胺的购买渠道及其在不同国家的版本，帮助患者更好地了解如何合法、安全地获取这一重要药物。

购买恩杂鲁胺的渠道

国内购买途径

在国内，恩杂鲁胺已经上市并纳入医保目录。患者可以通过以下几种方式购买恩杂鲁胺：

• 医院药房：患者可以在三甲医院的肿瘤科或泌尿科就诊，由医生开具处方后，在医院药房购买。
• 药店：部分大型连锁药店也提供恩杂鲁胺，但同样需要医生开具的处方。
• 医保报销：符合条件的患者可以通过医保报销部分费用，具体报销比例和流程可咨询当地医保部门。

国际购买途径

对于无法在国内购买到恩杂鲁胺的患者，可以考虑通过以下国际途径购买：

• 印度仿制药：印度生产的恩杂鲁胺仿制药性价比较高，主要品牌包括印度格林马克（Glenmark）、印度西普拉（Cipla）等。患者可以通过专业的国际药品代购服务进行购买。
• 日本原研药：日本安斯泰来的恩杂鲁胺原研药品质较高，但价格相对较高。患者可以通过国际药品代购服务或前往日本的医院购买。

价格参考

以下是不同版本的恩杂鲁胺价格参考（单位：美元）：

以上价格仅供参考，实际购买时可能会有所变动。建议患者在购买前详细咨询相关机构或专业人士。

用药注意事项

正确使用方法

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整粒吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。在接受恩杂鲁胺治疗的同时，患者还应接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

对于高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，可以使用恩杂鲁胺联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

剂量调整与不良反应管理

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。常见的不良反应包括疲劳、高血压、皮疹、腹泻等。严重不良反应可能包括癫痫发作、肝功能异常等，患者应定期监测肝功能和肺部状况。

如果患者正在使用某些CYP3A4、CYP2C9或CYP2C19底物药物，应避免与恩杂鲁胺同时使用，因为恩杂鲁胺是这些酶的强效或中度诱导剂，可能会降低这些药物的疗效。如果无法避免共同给药，请根据其处方信息增加这些底物的剂量。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物生殖研究和作用机制，恩杂鲁胺在给怀孕女性服用时可能会导致胎儿伤害和流产。因此，不建议孕妇使用恩杂鲁胺。对于哺乳期女性，目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议在医生指导下使用恩杂鲁胺。

对于有生殖潜力的男性和女性，建议男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕措施。对于儿童患者，恩杂鲁胺的安全性和有效性尚未确定。对于老年患者，尚未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但一些老年患者的敏感性可能更高，建议在医生指导下使用。对于轻度至中度肾功能不全的患者，不建议调整剂量。对于严重肾功能不全或终末期肾病患者，尚未进行相关研究。对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，也不建议调整剂量。