恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）、转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）和非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）的高效药物。随着该药物在全球范围内的普及，越来越多的患者希望了解如何购买到正品恩杂鲁胺。本文将详细介绍如何获取正品恩杂鲁胺，并提供一些用药和日常注意事项。

如何购买正品恩杂鲁胺

1. 通过医院和药房购买

恩杂鲁胺已在中国上市，并进入了中国医保目录。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获取该药物。在购买时，务必仔细核对药品的生产日期和批号，以确保药品的质量和安全性。

在日本，恩杂鲁胺由安斯泰来公司生产，规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元。在中国，同一规格的恩杂鲁胺参考价格约为691美元。这些价格可能会因地区和销售渠道的不同而有所变化。

2. 通过印度仿制药购买

对于经济条件有限的患者，印度生产的仿制药是一个不错的选择。印度海德隆生产的恩杂鲁胺规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元。印度Cipla生产的恩杂鲁胺规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元。印度Glenmark生产的恩杂鲁胺规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元。印度BDR生产的恩杂鲁胺规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元。

购买印度仿制药时，建议选择信誉良好的供应商，并仔细核实药品的真伪。可以通过查看药品包装上的批号、生产日期和有效期来判断药品的真伪。

用药注意事项和日常注意事项

1. 用药注意事项

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整粒吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。不要切割、压碎或咀嚼药片。接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。如果PSA增加至≥2.0ng/mL或≥5.0ng/mL时，应重新开始治疗。

2. 日常注意事项

患者在使用恩杂鲁胺期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。恩杂鲁胺可能会引起癫痫发作，患者在接受治疗期间应避免从事可能对自己或他人造成严重伤害的活动。如果出现癫痫发作，应永久停用恩杂鲁胺。

使用恩杂鲁胺的患者可能会发生可逆性后部脑病综合征（PRES），这是一种神经系统疾病，可出现迅速发展的症状，包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍。发生PRES的患者应停用恩杂鲁胺。

恩杂鲁胺可能会导致缺血性心脏病的风险增加。患者应定期监测缺血性心脏病的体征和症状，并优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3-4级缺血性心脏病，应停止使用恩杂鲁胺。

恩杂鲁胺可能会导致跌倒和骨折。患者应评估骨折和跌倒的风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，考虑使用骨靶向药物。

3. 特殊人群用药注意事项

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物生殖研究和作用机制，恩杂鲁胺在给怀孕女性服用时可能会导致胎儿伤害和流产。因此，不建议孕妇使用恩杂鲁胺。目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议哺乳期女性在医生指导下使用恩杂鲁胺。

对于有生殖潜力的男性和女性，建议在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，不建议儿童患者使用。老年患者在使用恩杂鲁胺时，建议在医生指导下进行，因为一些老年患者的敏感性可能更高。

轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量。尚未在严重肾受损或终末期肾病患者中研究。对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，也不建议调整剂量。