贝达喹啉是一种针对耐多药结核病的新型抗结核药物。它通过抑制结核分枝杆菌的ATP合成酶，从而发挥抗菌作用。本文将详细介绍贝达喹啉的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

贝达quilin的适应症和用法用量

适应症

贝达喹啉主要用于治疗耐多药结核病（MDR-TB），即对异烟肼和利福平两种最有效的抗结核药物耐药的结核病。根据痰培养转阴时间，该适应症获得了加速批准，其继续批准可能取决于确认性试验中临床获益的验证和描述。贝达喹啉不应用于以下情况：结核分枝杆菌潜伏感染、药物敏感结核病、肺外结核、非结核分枝杆菌引起的感染。由于临床数据有限，贝达喹啉治疗耐多药结核病合并HIV感染患者的安全性和有效性尚未确定。

用法用量

贝达喹啉的推荐用法用量如下：

• 成人和青少年（12岁及以上，体重至少15kg）：初始剂量为400mg（4片100mg），每日一次，连续14天；随后200mg（2片100mg），每周三次，连续22周，总疗程为24周。
• 儿童（5岁至12岁以下，体重至少15kg）：初始剂量为10mg/kg（不超过400mg），每日一次，连续14天；随后10mg/kg（不超过200mg），每周三次，连续22周，总疗程为24周。

贝达喹啉应与食物同服，以提高其口服生物利用度。患者在使用贝达喹啉时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

剂型和规格

贝达喹啉有以下两种片剂规格：

• 20mg片剂：无包衣，白色至几乎白色的长方形刻痕片剂，两侧有刻痕线，一侧凹刻“2”和“0”，另一侧无刻痕。
• 100mg片剂：无包衣，白色至几乎白色的圆形双凸片剂，一侧凹刻“207”和“T”，另一侧有凹刻“100”。

贝达喹啉的生产厂家为美国强生，药品规格为100mg*188片，价格约为1972美元一盒。患者可以通过三甲医院、药房等正规的医疗服务机构获得该药，在购买时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。

用药注意事项和日常注意事项

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂合用时，全身暴露和治疗效果可能会降低。在使用贝达喹啉治疗期间，应避免同时使用强CYP3A4诱导剂，如利福霉素（利福平、利福喷丁和利福布汀）或中等CYP3A4诱导剂，如依法韦仑。贝达喹啉与强CYP3A4抑制剂合用可能会增加贝达喹啉的全身暴露量，可能增加不良反应的风险。因此在服用贝达喹啉期间，应避免连续14天以上使用强效CYP3A4抑制剂，除非联合用药的获益大于风险。建议对贝达喹啉相关不良反应进行适当的临床监测。

特殊人群用药

贝达喹啉在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：现有文献中关于孕妇使用贝达喹啉的数据不足，无法评估其可能导致的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。妊娠期活动性结核病本身也存在相关风险，因此在权衡利弊后决定是否使用贝达喹啉。
• 哺乳期女性：由于母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，包括肝毒性，因此建议在使用贝达喹啉治疗期间及停药后27.5个月内避免母乳喂养，除非没有其他婴儿喂养选择。
• 老年人：贝达喹啉的临床研究未纳入足够数量的65岁及以上患者，因此无法确定他们的反应是否与年轻成年患者不同。
• 肾功能损害：对于轻度或中度肾功能损害的患者，使用贝达喹啉时无需调整剂量。然而，对于严重肾功能损害或终末期肾病患者，应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。
• 肝功能损害：轻度或中度肝功能损害的患者在使用贝达喹啉时无需调整剂量。然而，对于严重肝功能损害的患者，贝达喹啉的使用应谨慎，并在获益大于风险的情况下进行，同时建议对不良反应进行临床监测。

患者在使用贝达喹啉时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如出现任何不适，应及时就医。

日常生活注意事项

在使用贝达喹啉期间，患者需要注意以下日常生活事项：

• 饮食：贝达喹啉应与食物同服，以提高其口服生物利用度。建议选择高脂肪的食物，如肉类、奶制品等，有助于药物吸收。
• 存储：贝达喹啉应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在30℃以下。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放贝达喹啉，防止药物受潮，湿度的变化也可能对贝达喹啉的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 包装完整性：贝达喹啉应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

患者在使用贝达喹啉时，应遵循上述注意事项，以确保药物的最佳效果和安全性。如遇任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。