特立氟胺（Teriflunomide），商品名为奥巴捷（Aubagio），是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的重要药物。自2018年在中国获批上市以来，特立氟胺逐渐被更多的患者所熟知和使用。本文将详细探讨特立氟胺在国内的购买渠道及其用药注意事项。

特立氟胺在国内能否买到

购买渠道

特立氟胺已经在中国上市，并进入了中国医保目录。患者可以通过多种途径购买到特立氟胺：

• 医院药房：患者可以在医院的药房直接购买到特立氟胺。这是最常见也是最可靠的购买渠道。
• 零售药房：部分大型连锁药房也有特立氟胺销售，患者可以在这些药房购买。
• 在线药店：一些知名的在线药店也提供特立氟胺的销售服务，但购买时需确保网站的合法性和药品的真实性。

价格信息

特立氟胺的价格因不同渠道和厂家而有所不同。以下是几种常见的价格参考：

• 原研药（法国赛诺菲）：定价约为 372美元/盒，每盒含14mg*28片。
• 仿制药（印度 Natco）：定价约为 96美元/盒，每盒含14mg*30片。

由于特立氟胺已进入医保目录，患者可以通过医保报销部分费用，从而减轻经济负担。

用药注意事项

感染风险与结核病筛查

特立氟胺具有一定的免疫抑制作用，因此在使用过程中需要注意以下事项：

• 活动性感染：活动性急性或慢性感染患者在感染得到解决前不应开始特立氟胺治疗。如果患者发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗。
• 结核病筛查：在使用特立氟胺前，应对患者进行结核菌素皮肤试验或结核分枝杆菌感染血液试验，以筛查潜伏性结核感染。对于肺结核筛查呈阳性的患者，应在使用特立氟胺前进行相应的治疗。

接种疫苗

目前尚无足够的临床数据证明在服用特立氟胺的患者中活疫苗的有效性和安全性。因此，不建议在使用特立氟胺期间接种活疫苗。如果停用特立氟胺后考虑接种疫苗，应考虑到特立氟胺的长半衰期。

特殊人群用药

特立氟胺在特定人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇：特立氟胺禁止用于未采取有效避孕措施的孕妇和有生殖潜力的女性，因为可能对胎儿造成伤害。
• 哺乳期女性：使用特立氟胺期间不应进行母乳喂养，以避免婴儿出现不良反应。
• 有生殖潜力的男性或女性：有生育潜力的女性在服用特立氟胺时应采取有效的避孕措施。希望成为父亲的男性应停止使用特立氟胺，并进行加速消除程序，或等待确认特立氟胺血浆浓度低于 0.02mg/L。
• 儿科患者：特立氟胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于儿童。
• 老年人：特立氟胺的临床研究不包括65岁以上的患者，因此在老年人中的使用需谨慎。
• 肝损伤患者：轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，但特立氟胺在严重肝功能损害中的药代动力学尚未得到评价，严重肝功能损害患者禁用。
• 肾损伤患者：轻度、中度和重度肾损害患者无需调整剂量。

特立氟胺的使用需在医生的指导下进行，患者应严格遵守医嘱，定期复查相关指标，确保用药安全和疗效。