芦曲泊帕（Mulpleta、稳可达）是一款针对慢性肝病患者因血小板减少症而引起的凝血功能障碍的药物。该药物由日本盐野义公司研发，目前已在中国上市并纳入医保。芦曲泊帕的主要成分是 Lusutrombopag，属于血小板生成素（TPO）受体激动剂。本文将详细介绍芦曲泊帕的适应症和用法用量。

芦曲泊帕的适应症

主要适应症

芦曲泊帕主要用于治疗计划接受手术（包括诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。这类患者由于慢性肝病导致血小板减少，进而影响凝血功能，增加了手术风险。芦曲泊帕能够显著提高血小板计数，减少术前需要的血小板输注次数，从而降低出血风险和医疗成本。

使用限制

虽然芦曲泊帕在提高血小板计数方面效果显著，但慢性肝病患者不应通过服用该药物来恢复正常的血小板计数。药物的主要目的是为即将进行手术的患者提供临时性的血小板支持，而不是长期治疗慢性肝病本身。

芦曲泊帕的用法用量

基本用法

芦曲泊帕的推荐剂量为每次 3mg，每日一次，连续服用 7 天。患者可以在随餐或不随餐的情况下服用，但应尽量保持每天在同一时间服用，以确保药物的最佳吸收和效果。在手术前 8-14 天开始服用芦曲泊帕，最后一次服药后 2-8 天内进行手术。

特殊情况下的用法

如果患者在服药期间漏服一次，应尽快补服，并在次日继续按原计划服药。在慢性肝病患者的临床试验中，仅研究了每日一次、连续 7 天的给药方案，因此不建议擅自更改用药频率或剂量。

监测和注意事项

在使用芦曲泊帕之前和术前两天内，应监测患者的血小板计数。这有助于医生评估药物的效果和调整治疗方案。同时，患者在用药期间应注意观察是否有任何不良反应，特别是头痛等症状，并及时向医生报告。

用药注意事项

血栓风险

芦曲泊帕是一种 TPO 受体激动剂，与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在临床试验中，有少数患者报告了门静脉血栓形成。因此，对于存在血栓栓塞已知风险因素的患者，医生应谨慎评估潜在的血栓形成风险，只有在患者的潜在受益超过潜在风险时才使用该药物。

特殊人群用药

妊娠女性在使用芦曲泊帕时应谨慎，考虑到药物对胎儿的潜在风险。目前尚无充分的人体数据支持妊娠女性使用该药物的安全性。哺乳期女性在用药期间以及最后一次服药后至少 28 天内不建议哺乳，以避免母乳喂养婴儿的药物暴露风险。

儿童和老年人用药

儿童用药的安全性和有效性尚未明确，因此不建议儿童使用芦曲泊帕。对于 65 岁及以上的老年患者，由于相关临床试验的样本量较小，无法确定老年患者与年轻患者的反应是否存在显著差异，医生应根据患者的具体情况谨慎使用。

日常注意事项

药物存储

芦曲泊帕应存放在干燥、阴凉处，避免儿童接触。药物的有效期为 48 个月，患者在使用前应检查药品的生产日期和有效期，确保药品的质量。

定期监测

患者在使用芦曲泊帕期间应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。医生会根据监测结果调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。

药物相互作用

目前尚无明确的药物相互作用数据，但患者在使用芦曲泊帕期间应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。如果有任何疑问，应及时咨询医生或药师。