马立巴韦是一种创新的抗病毒药物，适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。该药物已在中国上市，并进入了医保目录，大大减轻了患者的经济负担。本文将详细介绍马立巴韦在国内的购买渠道及用药注意事项。

马立巴韦的购买渠道

公立医院和专科医院

马立巴韦已在中国上市，并进入了医保目录，患者可以通过正规的医疗渠道购买到该药物。具体来说，患者可以在以下类型的医疗机构购买到马立巴韦：

• 三级甲等医院的感染科或血液科
• 大型综合性医院的移植科
• 专业的传染病医院

例如，北京大学人民医院、苏州大学附属第一医院、中国医学科学院血液病医院等医疗机构都已开出了马立巴韦的首张处方。这些医院拥有专业的医疗团队和先进的设备，能够提供高质量的医疗服务。

药店渠道

除了医院，患者还可以通过一些大型连锁药店购买到马立巴韦。这些药店通常需要医生开具的处方才能销售该药物。建议患者在购买前先咨询医生，并携带有效的处方前往药店购买。

需要注意的是，由于马立巴韦属于处方药，患者在购买过程中应严格遵循医生的指导，不要自行购买或滥用药物。

用药注意事项

用药前的准备

在开始使用马立巴韦之前，患者应进行全面的健康检查，以确保身体状况适合使用该药物。具体的准备工作包括：

• 进行全面的血液检查，特别是肝功能和肾功能检查
• 告知医生自己的过敏史和其他正在使用的药物
• 了解马立巴韦的适应症和禁忌症，确保自己符合用药条件

这些准备工作有助于减少用药风险，提高治疗效果。

用药期间的注意事项

在使用马立巴韦的过程中，患者应注意以下几点：

• 严格按照医生的处方用药，不要随意增减剂量或停药
• 定期进行血液检查，监测药物对身体的影响
• 注意观察药物的不良反应，如有异常及时就医

如果患者在用药过程中出现任何不适，应及时联系医生，以便调整治疗方案。

特殊人群的用药指导

对于特定人群，马立巴韦的使用需特别谨慎：

• 哺乳期女性： 目前尚不清楚马立巴韦是否会影响乳汁的产生或对母乳喂养的婴儿有影响，建议在医生的指导下用药。
• 有生殖潜力的男性和女性： 建议在医生的指导下用药。
• 儿科患者： 在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年患者： 老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。
• 肾脏损伤患者： 对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。
• 肝脏损伤患者： 对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

以上特殊人群在使用马立巴韦时，应在医生的密切监控下进行，确保用药安全。

药物相互作用

马立巴韦与其他药物的相互作用需特别注意：

• 与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药： 马立巴韦不建议与缬更昔洛韦/更昔洛韦联合用药。马立巴韦可通过抑制人类巨细胞病毒 pUL97 激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性。
• 其他药物对马立巴韦的潜在影响： 马立巴韦是 CYP3A4 的底物，不推荐马立巴韦与强 CYP3A4 诱导剂共同给药，如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等。
• 马立巴韦可能影响其他药物的潜在影响： 使用马立巴韦时，应避免与其他药物发生不必要的相互作用，确保治疗效果。

患者在使用马立巴韦期间，应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点以支持治疗效果：

• 保持良好的生活习惯： 保证充足的睡眠，均衡饮食，适量运动，增强体质。
• 避免接触感染源： 尽量避免接触有感染风险的环境，保持个人卫生，勤洗手。
• 定期复诊： 定期到医院复诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。

通过上述措施，患者可以更好地管理和控制病情，提高生活质量。

结语

马立巴韦作为一种创新的抗病毒药物，已经在多家医院和药店上市，患者可以通过正规渠道购买到该药物。在使用过程中，患者应严格按照医生的指导用药，注意药物的相互作用和特殊人群的用药指导，同时保持良好的生活习惯，以确保治疗效果和用药安全。