卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点的广谱抗癌药物，由美国Exelixis生物制药公司研发。该药物通过抑制多种与肿瘤生长、血管生成和转移相关的酪氨酸激酶，从而发挥其抗肿瘤作用。卡博替尼的主要靶点包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK和KIT等。本文将详细介绍卡博替尼的用途、用法用量、不良反应及注意事项。

卡博替尼的用途和用法

主要用途

卡博替尼适用于多种类型的癌症治疗，包括但不限于：

• 肾细胞癌：作为单药治疗或与纳武单抗联合使用。
• 肝细胞癌：作为单药治疗。
• 分化型甲状腺癌：作为单药治疗。

卡博替尼通过抑制多个与肿瘤生长和血管生成相关的靶点，显著延缓肿瘤的进展并提高患者的生存率。

用法用量

卡博替尼的推荐剂量和用法如下：

• 肾细胞癌和肝细胞癌：60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 分化型甲状腺癌：
  • 对于人体表面积（BSA）≥1.2平方米的12岁及以上儿童和成人患者，推荐剂量为60毫克，每日一次。
  • 对于人体表面积（BSA）<1.2平方米的12岁及以上儿童患者，推荐剂量为40毫克，每日一次。

患者应在医生的指导下严格遵守剂量和用药时间，不要随意更改剂量或停药。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整卡博替尼的剂量，以应对不良反应或与其他药物的相互作用。具体调整如下：

• 不良反应：出现3级或4级不良反应时，应暂停用药直至症状缓解至1级或更低，然后按医生指导减少剂量。
• 与强CYP3A4抑制剂联合用药：每日剂量减少20毫克（例如，从60毫克减少到40毫克）。
• 与强CYP3A4诱导剂联合用药：根据耐受性，每日剂量增加20毫克（例如，从60毫克增加到80毫克）。每日最大剂量不超过80毫克。

患者在用药过程中应密切监测不良反应，并及时与医生沟通。

用药注意事项

饮食与服药时间

为了确保药物的最佳吸收效果，患者应遵循以下服药指南：

• 不要将卡博替尼片与食物一起服用。应在餐前至少1小时或餐后至少2小时服用。
• 吞服整个卡博替尼片，不要压碎或咀嚼。
• 如果错过了一次剂量，且距离下一次服药时间不足12小时，不要补服漏掉的剂量。

这些指南有助于提高药物的吸收率，减少不良反应的发生。

不良反应及处理

卡博替尼的常见不良反应包括：

• 腹泻
• 疲劳
• 手足综合征（PPE）
• 食欲下降
• 高血压
• 恶心和呕吐
• 体重下降
• 便秘

如果出现以下严重不良反应，应立即就医：

• 3级或4级出血事件
• 3级或4级蛋白尿
• 颌骨坏死

患者在用药过程中应定期进行血液检查和身体检查，以便及时发现和处理不良反应。

特殊人群用药

卡博替尼在特定人群中的使用需特别注意：

• 孕妇和哺乳期妇女：卡博替尼可能对胎儿造成伤害，孕妇应避免使用。建议女性在治疗期间和最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。
• 有生育能力的男性和女性：在开始使用卡博替尼之前，应确认女性是否怀孕。建议有生育能力的女性在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。
• 肝功能不全患者：对于中度肝功能不全的患者，可能需要调整剂量。

患者在使用卡博替尼时，应与医生保持密切沟通，遵循医生的指导，确保安全用药。

药物相互作用

卡博替尼与某些药物的相互作用可能影响其疗效和安全性：

• 强CYP3A4抑制剂：如伊曲康唑、克拉霉素等，会增加卡博替尼的血药浓度，需减少卡博替尼的剂量。
• 强CYP3A4诱导剂：如利福平、圣约翰草等，会降低卡博替尼的血药浓度，需增加卡博替尼的剂量。

患者在使用卡博替尼时，应避免同时使用这些药物，或在医生指导下进行剂量调整。

贮存方法

正确的贮存方法有助于保持卡博替尼的药效：

• 将卡博替尼存放在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C的温度下进行运输。
• 避免将卡博替尼暴露在高温或潮湿环境中。

患者应确保药物存放在儿童无法触及的地方，以防止误服。

通过以上详细的说明，希望能帮助患者更好地了解卡博替尼的使用方法和注意事项，确保安全有效地进行治疗。