美替拉酮（Metyrapone）是一种用于肾上腺功能不全诊断和库欣综合征治疗的药物。本文将详细介绍美替拉酮的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

美替拉酮的适应症、用法用量及不良反应

适应症

美替拉酮主要用于肾上腺功能不全的诊断，特别是与其他诊断试验联合使用，适用于成人和儿童。此外，美替拉酮也用于库欣综合征的鉴别诊断和治疗。

用法用量

诊断用途：

• 成人和儿童患者：推荐的单次剂量为 30mg/kg（最多 3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。

治疗用途：

• 库欣综合征的鉴别诊断：每次 750mg，每 4 小时服 1 次，共 6 次。
• 库欣综合征的治疗：每次 0.2g，每日 2 次。可根据病情调整用量至每次 1g，每日 4 次。
• 儿童：15mg/kg。

在使用美替拉酮之前，应先评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

不良反应

美替拉酮可能引起的不良反应包括：低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。这些不良反应可能会影响患者的生活质量，因此在使用过程中应密切监测。

对于出现严重不良反应的患者，应及时调整治疗方案或停止用药。医生应根据患者的具体情况，权衡利弊，决定是否继续使用美替拉酮。

用药注意事项

肾上腺功能不全

美替拉酮可能引起肾上腺分泌能力降低的患者以及垂体功能不全的患者急性肾上腺功能不全。在怀疑肾上腺功能不全的情况下，应在医院密切监测下进行该测试。

在使用美替拉酮作为测试之前，应先证明肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。如果肾上腺皮质或垂体前叶功能比测试结果显示的更严重受损，美替拉酮可能引发肾上腺功能不全。这可以通过给予适当剂量的皮质类固醇来纠正。

头晕和镇静

美替拉酮可能引起头晕和镇静。在这些影响过去之前，患者不应开车或操作机器。医生应告知患者这些潜在的副作用，以便患者在用药期间采取适当的预防措施。

对于出现严重头晕或镇静症状的患者，应及时咨询医生，调整治疗方案。

特殊人群用药

孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。

哺乳期女性：母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。

儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。

老年患者：尚未确定 65 岁患者与老年和年轻成人患者之间的反应差异。

肝损伤患者：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

在使用美替拉酮的过程中，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。同时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。