替西木单抗是一种用于治疗肝细胞癌和非小细胞肺癌的免疫检查点抑制剂。这种药物的研发背景和临床应用都体现了其在肿瘤治疗领域的独特价值。然而，高昂的价格使其成为许多患者关注的焦点。本文将详细介绍替西木单抗的价格，并提供一些用药注意事项，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

替西木单抗的价格

价格概述

替西木单抗由英国阿斯利康公司生产，主要在日本市场销售。根据最新的市场价格，替西木单抗的售价如下：

• 25mg规格的价格约为 4688美元一支
• 300mg规格的价格约为 30137美元一支

这些价格反映了替西木单抗在国际市场的高成本。需要注意的是，价格可能会因地区和销售渠道的不同而有所波动。因此，患者在购买时应选择正规的医疗机构，以确保药品的质量和安全性。

价格影响因素

替西木单抗的价格受到多种因素的影响，包括研发成本、生产成本、市场需求和政策法规等。作为一款高新技术药物，替西木单抗的研发投入巨大，这也是其价格较高的原因之一。此外，药品的生产过程复杂，需要严格的品质控制，这也增加了成本。

市场供需关系也是影响价格的重要因素。由于替西木单抗主要用于治疗肝细胞癌和非小细胞肺癌，这些疾病的患者数量相对较少，导致药品的市场需求有限。因此，供应商往往通过提高价格来弥补较低的销量。

价格对比

与其他免疫检查点抑制剂相比，替西木单抗的价格处于中高水平。例如，另一款类似的药物——纳武利尤单抗（Nivolumab）的价格相对较低，但在疗效方面可能略有差异。患者在选择药物时，应综合考虑价格和疗效，与医生充分沟通，制定最适合自己的治疗方案。

用药注意事项

存储条件

替西木单抗的存储条件非常严格，以保证药物的稳定性和有效性。具体的存储要求如下：

• 温度控制：替西木单抗应在 2°C至 8°C的条件下保存在冰箱中。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放替西木单抗，防止药物受潮。湿度的变化也可能对替西木单抗的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：替西木单抗应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：替西木单抗应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

使用方法

替西木单抗的使用方法需严格按照医生的指导进行，以下是一些基本的使用步骤：

• 剂量：根据患者的体重和具体病情，医生会确定合适的剂量。通常，替西木单抗的推荐剂量如下：
  • 用于治疗肝细胞癌：体重在 30公斤及以上的患者，第 1个周期的第 1天单剂量使用替西木单抗 1300mg，然后使用度伐利尤单抗 1500mg。每 4周继续服用 1500mg的单药。
  • 体重小于 30公斤的患者：第 1个周期的第 1天单剂量替西木单抗 4mg/kg，度伐利尤单抗 20mg/kg；继续服用单抗 20mg/kg。
• 给药方式：替西木单抗通常通过静脉注射给药。在给药前，医护人员会进行必要的准备，包括肉眼检查药品是否有颗粒物和变色。如果溶液混浊、变色或观察到可见的颗粒，请丢弃。
• 稀释：从替西木单抗小瓶中取出所需的体积，并转移到含有 0.9%氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液的静脉注射袋中。将稀释后的溶液温和倒置混合。不要摇晃溶液。稀释后溶液的最大终浓度不应超过 10mg/mL。
• 输液时间：输液过程中应密切监测患者的反应，如出现输液相关反应，应立即停止输液并采取相应的处理措施。

不良反应及处理

替西木单抗的常见不良反应包括皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛等。严重的不良反应可能需要调整治疗方案或停药。以下是一些常见的不良反应及其处理方法：

• 免疫介导不良反应：严重和致命的免疫介导不良反应需要根据严重程度保留或永久停用替西木单抗和度伐利尤单抗。一般情况下，如果联合使用需要中断或停药，则给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直到改善至 1级或更低。当改善到 1级或更低时，开始皮质类固醇逐渐减少，并持续减少至少 1个月。
• 输注相关反应：替西木单抗联合度伐利尤单抗可引起严重或危及生命的输注相关反应。监测输液相关反应的体征和症状。根据病情的严重程度，中断、减缓替西木单抗和度伐利尤单抗的使用速度或永久停药。对于 1级或 2级输注相关反应，考虑在后续剂量中使用预用药。

患者在使用替西木单抗时，应定期进行体检和实验室检查，及时发现和处理不良反应。同时，患者应与医生保持密切沟通，遵循医嘱，确保治疗的安全性和有效性。