美替拉酮（Metyrapone），又名甲吡酮，是一种11β-羟化酶抑制剂，能够抑制皮质醇的生成。它主要用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断，以及库欣综合征的治疗。本文将详细介绍美替拉酮的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者和医务工作者更好地理解和应用这一药物。

用法用量

成人用法用量

对于成人患者，美替拉酮的推荐单次剂量为30mg/kg（最多3g），通常在午夜与牛奶、酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，以评估11-去氧皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）的水平。在给药前，应根据药物的半衰期停用可能影响垂体或肾上腺皮质功能的药物，通常考虑至少5个半衰期。

如果患者有急性肾上腺功能不全的高风险，应在给药后考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。此外，对于怀疑肾上腺皮质功能不全的患者，建议在医院进行过夜监测。

儿童用法用量

对于儿童患者，美替拉酮的推荐单次剂量同样为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶、酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。与成人一样，儿童在给药前也应停用可能影响垂体或肾上腺皮质功能的药物。

对于儿童患者，特别需要注意的是，美替拉酮可与其他诊断试验联合使用，以更准确地诊断肾上腺功能不全。因此，应在专业医生的指导下进行。

特殊人群用法用量

对于孕妇，使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。对于哺乳期女性，应权衡母乳喂养对发育和健康的益处与母亲对美替拉酮的临床需求，以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。

对于肝损伤患者，尤其是肝硬化患者，美替拉酮的反应可能受损，应谨慎使用并密切监测。对于老年患者，尚未确定65岁以上患者的反应与年轻成人患者之间的差异，因此也应谨慎使用。

用药注意事项

肾上腺功能不全

美替拉酮可引起肾上腺分泌能力降低的患者以及垂体功能不全的患者急性肾上腺功能不全。因此，在怀疑肾上腺功能不全的情况下，应在医院密切监测下进行该测试。在使用美替拉酮之前，应先证明肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。

如果肾上腺皮质或垂体前叶功能比测试结果显示的更严重受损，美替拉酮可能引发肾上腺功能不全。这可以通过给予适当剂量的皮质类固醇来纠正。

头晕和镇静

美替拉酮可能引起头晕和镇静。在这些影响过去之前，患者不应开车或操作机器。如果患者感到明显的头晕或镇静，应及时咨询医生，调整治疗方案。

此外，患者在使用美替拉酮期间应避免饮酒，因为酒精可能加重头晕和镇静的症状。

药物相互作用

美替拉酮与多种药物存在相互作用，包括抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶。这些药物可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，应审查进行美替拉酮试验的必要性。

特别是，美替拉酮会抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，从而减少对乙酰氨基酚的消除，并增加与对乙酰氨基酚相关的不良反应的风险。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

储存条件

美替拉酮应遮光、密封、在干燥处保存。理想的储存温度为20°C-25°C，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和药效。

选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。湿度的变化也可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。储存时，应尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

美替拉酮应放在原装容器中，不要与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。