吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）是 BTK 抑制剂，主要用于治疗套细胞淋巴瘤等 B 细胞恶性肿瘤。这款药物目前未在中国上市，也未进入中国医保目录，因此市面上主要流通的是仿制药。本文将详细介绍吡托布鲁替尼的市场情况、价格信息以及用药注意事项。

吡托布鲁替尼的市场和价格信息

市场情况

吡托布鲁替尼目前未在中国大陆正式上市，患者无法通过正规医院或药店购买到原研药。不过，市场上存在一些仿制药，这些仿制药主要由其他国家的制药公司生产，尤其是老挝的卢修斯制药。患者可以通过正规的医疗服务机构获取这些仿制药，但在购买时需注意甄别药品的真伪，查看生产日期，避免购买到假药或劣药。

价格信息

老挝卢修斯版的吡托布鲁替尼仿制药规格为 50mg * 30片，价格大约为 370美元一盒。这一价格相对于许多进口原研药来说较为经济，但仍需根据患者的具体需求和经济条件进行合理选择。建议患者在购买前咨询专业的医疗人员，了解自己的病情和适合的治疗方案。

购买途径

由于吡托布鲁替尼未在中国上市，患者需要通过正规的医疗服务机构进行购买。建议患者选择信誉良好的医疗机构，并在医生的指导下使用该药物。同时，患者应注意药品的来源和质量，确保所购药品的安全性和有效性。

吡托布鲁替尼的用药注意事项

感染风险

使用吡托布鲁替尼的患者可能会增加感染的风险，包括机会性感染。因此，建议患者在治疗期间进行预防措施，如接种疫苗和抗菌预防。医生应定期监测患者的感染体征和症状，并在发现感染时及时进行适当治疗。必要时，可以根据感染的严重程度减少剂量、暂时停用或永久停用吡托布鲁替尼。

出血风险

吡托布鲁替尼可能导致严重的出血事件，包括胃肠道出血和中枢神经系统出血。在接受治疗的患者中，约有 3% 的患者出现大出血，0.3% 的患者出现致命性出血。因此，患者在治疗期间应密切观察是否有出血迹象，并及时向医生报告。如果出现严重出血，应立即停止用药并寻求医疗帮助。

血细胞减少症

吡托布鲁替尼可能导致血细胞减少症，包括中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。医生应定期监测患者的血液指标，特别是在治疗初期和剂量调整时。如果出现严重的血细胞减少症，应及时调整治疗方案，必要时减少剂量或暂停用药。

心律失常

吡托布鲁替尼的使用者中有报告心律失常的情况，特别是房颤和房扑。在临床试验中，约有 3.2% 的患者报告了房颤或房扑，其中 1.5% 的患者出现 3级或 4级的心律失常。患者应密切监测心律失常的体征和症状，如心悸、头晕、晕厥和呼吸困难。如果有上述症状，应立即就医。

肝肾功能损害患者的用药指导

对于肝肾功能受损的患者，吡托布鲁替尼的剂量需要特别注意。严重肾功能损害（肾小球滤过率 15-29 mL/min）的患者应减少吡托布鲁替尼的剂量。轻度（60-89 mL/min）或中度（30-59 mL/min）肾功能损害患者不建议调整剂量。肝功能损害患者也不建议调整剂量，但具体剂量应咨询专业医生。

药物相互作用

吡托布鲁替尼与其他药物的相互作用需要特别注意。吡托布鲁替尼是一种 CYP3A 底物，与强 CYP3A 抑制剂同时使用会增加吡托布鲁替尼的全身暴露量，增加不良反应的风险。因此，应避免与强效 CYP3A 抑制剂同时使用。如果不可避免，应减少吡托布鲁替尼的剂量。相反，与强或中度 CYP3A 诱导剂同时使用会减少吡托布鲁替尼的全身暴露量，降低疗效，应避免同时使用。如果不可避免，应增加吡托布鲁替尼的剂量。

存储和有效期

吡托布鲁替尼片剂应储存在 20°C 至 25°C 的室温下，允许在 15°C 和 30°C 之间偏移。药物的有效期为 24 个月。患者在储存药物时应严格按照说明书的要求，避免药物因储存不当而失效。

吡托布鲁替尼作为一种重要的 BTK 抑制剂，对于某些类型的淋巴瘤和白血病具有显著的治疗效果。然而，患者在使用过程中需要注意各种潜在的风险和副作用，遵循医生的指导，合理用药，以确保安全和有效的治疗。