芦曲泊帕（lusutrombopag），商品名为Mulpleta，是一种用于提升慢性肝病患者血小板计数的药物。它由日本盐野义公司研发，已经在美国、欧盟、日本和中国上市，并被列入中国医保目录。芦曲泊帕主要适用于计划接受手术（包括诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。本文将详细介绍芦曲泊帕的基本信息、适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

芦曲泊帕（lusutrombopag）Mulpleta详细介绍

基本信息

芦曲泊帕的化学名称为lusutrombopag，商品名为Mulpleta，其他别称还包括稳可达。该药由日本盐野义公司研发，目前在中国由亿腾医药引进。芦曲泊帕已经在中国上市，并被列入中国医保目录，价格约为1736美元一盒（3mg*7粒）。患者可以通过正规的医疗服务机构购买该药，务必注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。

适应症

芦曲泊帕主要用于计划接受手术（包括诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。它可以有效提升患者的血小板计数，从而降低手术过程中的出血风险。然而，慢性肝病患者不应通过服用芦曲泊帕来恢复正常的血小板计数。该药的具体适应靶点尚不明确，但其主要成分是lusutrombopag。

用法用量

芦曲泊帕的推荐用法为口服，随餐或不随餐，一次3mg，每日一次，连续用药7天。具体使用时应注意以下几点：

• 应在手术前8-14天开始服用芦曲泊帕，在最后一次服药后2-8天进行手术。
• 如果漏服一次，应尽快补服，并于次日继续按原计划服药。
• 在治疗开始前以及术前两天内监测血小板计数。

在临床试验中，芦曲泊帕仅以每日1次、连续7天的给药方案进行了研究。因此，患者应严格按照医嘱使用，不可随意调整剂量或停药。

用药注意事项

血栓风险

芦曲泊帕是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，这类药物与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在接受芦曲泊帕治疗的慢性肝病患者中，已有门静脉血栓形成的报道。虽然这些血栓形成与血小板计数的显著升高并无关联，但在使用芦曲泊帕时仍需谨慎。

特殊人群用药

对于存在血栓栓塞已知风险因素的患者（如遗传性血栓前状态），需特别关注潜在的血栓形成风险。血栓形成中、血栓形成前或肝性血流缺失的患者，只有在潜在受益超过潜在风险时才可使用芦曲泊帕。

对于孕妇及哺乳期妇女，妊娠女性用药时应谨慎考虑芦曲泊帕对胎儿的潜在风险。动物研究表明，妊娠大鼠经口给予芦曲泊帕可见发育的不良影响。目前尚无芦曲泊帕是否会进入人乳、对母乳喂养婴儿的影响以及对产乳量的影响的相关信息。因此，哺乳期女性在服用芦曲泊帕治疗期间以及最后一次用药后至少28天内不建议哺乳。

药物相互作用

芦曲泊帕与环孢素（P-gp和BCRP抑制剂）或含多价阳离子的抗酸剂（如碳酸钙）联合使用时，未观察到芦曲泊帕暴露量发生具有临床意义的变化。与芦曲泊帕联合使用时，未观察到咪达唑仑（CYP3A底物）暴露量发生具有临床意义的变化。

芦曲泊帕对CYP酶（CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6以及CYP3A4/5）的抑制可能性很低，对UGT酶（UGT1A2、UGT1A6，或UGT2B7）也不具有诱导作用。芦曲泊帕是P-gp和BCRP的底物，对P-gp、BCRP、OATP1B1、OATP1B3、OCT1、OCT2、OAT1、OAT3、MATE1、MATE2-K以及BSEP的抑制可能性较低。

老年人群在使用芦曲泊帕时应特别注意，因为65岁及以上的老年受试者人数较少，无法确定老年受试者与年轻受试者的反应是否存在差异。其他临床经验也未发现老年患者和年轻患者之间的明显差异。

日常注意事项

患者在使用芦曲泊帕时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括头痛，但大多数情况下并不严重。

贮存方面，芦曲泊帕应密封保存，放置在不超过25℃的环境中，并远离儿童接触。该药的有效期为48个月，患者应定期检查药品的包装完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。

总之，芦曲泊帕是一种有效的提升慢性肝病患者血小板计数的药物，但在使用过程中需密切关注患者的血栓风险和特殊人群的用药安全，严格遵循医嘱，确保用药安全有效。