格卡瑞韦/哌仑他韦（Mavyret）是一种用于治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染的药物，适用于多种基因型的患者。本文将详细介绍其适应症和用法用量，并提供一些用药和日常生活中的注意事项。

Mavyret的适应症

治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染

Mavyret适用于3岁及以上患有慢性丙型肝炎病毒（HCV）基因型1、2、3、4、5或6感染的成人和儿科患者。无论是无肝硬化还是代偿性肝硬化（Child-Pugh A级）的患者，都可以使用该药物。此外，Mavyret还适用于治疗3岁及以上丙型肝炎病毒基因型1感染的成人和儿童患者，这些患者之前接受过含有丙型肝炎病毒NS5A抑制剂或NS3/4A蛋白酶抑制剂的治疗方案。

适应靶点

Mavyret的主要成分是格卡瑞韦（Glecaprevir）和哌仑他韦（Pibrentasvir），这两种成分分别针对HCV的NS3/NS4A蛋白酶和NS5A蛋白，从而有效抑制病毒复制。通过双重作用机制，Mavyret能够更全面地控制病毒，提高治疗效果。

疗效与安全性

多项临床研究显示，Mavyret在治疗HCV感染方面具有较高的疗效和良好的耐受性。最常见的不良反应包括头痛和疲劳，发生率超过10%。然而，这些副作用通常较为轻微，不会严重影响患者的生活质量。

Mavyret的用法用量

成人用法用量

Mavyret是一种固定复方药物产品，每片含格卡瑞韦100mg和哌仑他韦40mg。成人患者的推荐口服剂量为每日一次，每次三片，需与食物同时服用。每日总剂量为格卡瑞韦300mg和哌仑他韦120mg。患者应严格按照医嘱用药，不得随意增减剂量或停药。

儿童用法用量

对于3岁至12岁以下的儿童患者，Mavyret的推荐剂量基于体重判断。具体剂量如下：
- 体重小于15kg：不推荐使用
- 体重15kg至<25kg：每次两片，每日一次
- 体重25kg至<40kg：每次三片，每日一次
- 体重大于等于40kg：每次三片，每日一次

儿童和成人的使用剂量存在差异，患者应咨询专业医生，切勿自行用药。医生会根据患者的实际情况制定个性化的治疗方案。

药物相互作用

Mavyret与某些药物合用时，无需调整剂量。例如，阿巴卡韦、氨氯地平、咖啡因、右美沙芬、多替格拉韦等药物与Mavyret合用时，不影响其疗效。然而，卡马西平、苯妥英、依法韦仑和圣约翰草可能会显著降低格卡瑞韦和哌仑他韦的血浆浓度，从而导致治疗效果降低。因此，不建议将这些药物与Mavyret一起使用。

用药注意事项

乙型肝炎病毒再激活风险

在接受Mavyret治疗的丙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒（HBV）共感染患者中，存在HBV再激活的风险。因此，在治疗期间和治疗后随访期间，医生会密切监测患者的肝功能和HBV指标。如果发现HBV再激活的迹象，应及时调整治疗方案。

肝功能监测

对于有肝硬化的患者，尤其是失代偿性肝硬化的患者，使用Mavyret时应特别谨慎。医生会在治疗前和治疗过程中定期检查患者的肝功能，以评估药物的安全性和有效性。如出现肝功能异常，应立即停药并采取相应措施。

生活方式建议

在使用Mavyret期间，患者应注意以下几点：
1. **饮食**：保持均衡的饮食，避免高脂肪、高糖分的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
2. **运动**：适量的运动有助于提高身体免疫力，但应避免剧烈运动。
3. **心理支持**：丙型肝炎的治疗过程可能会给患者带来一定的心理压力，建议寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询心理医生。

总的来说，Mavyret是一种有效的治疗慢性丙型肝炎病毒的药物，但患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意药物相互作用和生活习惯，以确保治疗效果和安全。