来那替尼（Nerlynx），即马来酸奈拉替尼片，是一种用于延长辅助治疗早期HER2过表达/扩增乳腺癌的成年患者的靶向药物。该药物最早于2017年7月17日在美国获得批准上市，并于2021年1月在中国正式上市。对于需要这种药物的患者来说，了解其购买渠道和使用注意事项是非常重要的。

来那替尼（Nerlynx）马来酸奈拉替尼片的上市情况及购买渠道

上市情况

来那替尼在中国已经上市，并且被纳入了医保范畴。这意味着患者可以在正规医院及药店购买到来那替尼，而且符合条件的患者还可以进行报销。具体来说，来那替尼的原研药由美国Puma Biotechnology公司研发并上市。在中国市场上，来那替尼以商品名“贺俪安”销售，规格为40mg*180片，医保后的价格约为2281美元。

购买渠道

患者可以通过多种途径购买来那替尼。首先，患者可以在国内的三甲肿瘤医院开具处方并购买该药物。此外，一些大型连锁药店如国大药房、老百姓大药房等也提供来那替尼的销售服务。为了方便患者，部分药品电商平台也支持在线购买，但需提供医生开具的处方。

价格对比

来那替尼的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。在中国，医保后的价格约为2281美元。而在其他国家和地区，价格也有一定的区别。例如，孟加拉国耀品国际公司生产的来那替尼售价约为329美元，而孟加拉碧康公司生产的来那替尼售价约为1069美元。因此，患者可以根据自己的实际情况选择合适的购买渠道。

用药注意事项及日常管理

用药指导

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致相同的时间服用药物，并整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应在次日按每日剂量重新服用。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，育龄女性在开始奈拉替尼治疗之前应进行一次妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。如果男性患者的女性伴侣有生育能力，建议在治疗期间和最后一剂奈拉替尼后3个月内采取有效的避孕措施。此外，哺乳期妇女在服用奈拉替尼期间应避免母乳喂养，直至最后一次用药后至少1个月。

老年人用药

在ExteNET研究中，奈拉替尼组的平均年龄为52岁。65岁及以上患者的比例为172名，其中25名患者75岁或以上。研究表明，65岁及以上患者因不良反应导致奈拉替尼治疗终止的比例为44.8%，而65岁以下患者的比例为25.2%。因此，老年人在使用来那替尼时应特别注意监测不良反应，并在医生的指导下调整剂量。

药物相互作用

来那替尼是一种P-糖蛋白（P-gp）的底物，可能与其他药物发生相互作用。例如，来那替尼与地高辛（一种P-gp底物）伴随使用会增加地高辛的浓度，从而增加心脏毒性的风险。因此，患者在使用来那替尼时应避免同时使用地高辛或其他P-gp底物药物，如达比加群和非索非那定。如有必要，患者应咨询医生或药师进行剂量调整。

通过了解来那替尼的上市情况和购买渠道，患者可以更加便捷地获取所需的药物。同时，遵循正确的用药指导和注意事项，有助于提高治疗效果并减少不良反应的风险。希望这些信息能帮助患者更好地管理和使用来那替尼。