来那替尼是一种重要的靶向治疗药物，主要用于治疗HER2阳性的早期乳腺癌。本文将详细介绍来那替尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

来那替尼的详细说明书

医保价格

来那替尼的医保价格因国家和地区而异。在中国，来那替尼已经被纳入医保范畴，患者可以在正规医院和药店购买到该药物，并享受医保报销。具体的价格如下：

• 美国 Puma Biotechnology公司生产的来那替尼，规格为40mg*180片，医保后的价格为2281美元。
• 孟加拉国耀品国际公司生产的来那替尼，规格为40mg*180片，售价约为329美元。
• 孟加拉碧康公司生产的来那替尼，规格为40mg*180片，售价约为1069美元。

这些价格仅供参考，实际购买时可能会有所变动。建议患者在购买前咨询医生或药师，了解最新的价格信息。

适应症

来那替尼主要用于治疗HER2阳性的早期乳腺癌。具体适应症包括：

• 适用于HER2阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。
• 用于既往接受过其他治疗方法后仍具有高风险复发的早期乳腺癌患者，作为辅助治疗以减少癌症复发的风险。

患者在使用来那替尼之前，应确保已接受过曲妥珠单抗的治疗，并由专业医生评估是否适合继续使用来那替尼。

用法用量

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每日口服一次，与食物同时服用，持续治疗一年。具体的用法如下：

• 应在每天大致同一时间服用来那替尼。
• 应整片吞服来那替尼，不得咀嚼、压碎或劈开药片。
• 如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

在首次接受来那替尼治疗前，应提前56天给予洛哌丁胺（loperamide），以预防严重腹泻。患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，定期进行复查。

用药注意事项

常见副作用

来那替尼的常见副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲劳等。严重的副作用可能包括肝功能异常、心脏问题等。具体副作用如下：

• 腹泻是最常见的副作用，严重时可能导致脱水和电解质失衡。
• 恶心和呕吐也是常见的不良反应，可以通过调整饮食和服用止吐药物来缓解。
• 肝功能异常和心脏问题较为罕见，但一旦发生应及时就医。

患者在使用过程中如出现任何不适，应立即联系医生并进行相应的检查。

特殊人群用药

对于特定人群，来那替尼的使用需要特别注意：

• 孕妇和哺乳期妇女应避免使用来那替尼，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成不良影响。
• 老年人使用来那替尼时应谨慎，需根据肝肾功能调整剂量。
• 患有心脏病或肝病的患者在使用来那替尼前应进行全面检查，并在医生指导下使用。

患者在使用来那替尼前应告知医生自己的健康状况，以便医生制定最合适的治疗方案。

药物相互作用

来那替尼与其他药物可能存在相互作用，患者在使用过程中应注意以下几点：

• 来那替尼可抑制其他P-gp底物（如达比加群、非索非那定）的转运，因此在使用这些药物时应调整剂量。
• 某些抗酸药物和胃肠道药物可能影响来那替尼的吸收，建议在使用来那替尼前后2小时内避免服用这些药物。
• 患者在使用来那替尼期间应避免饮酒，以免增加肝脏负担。

患者在使用来那替尼时应告知医生自己正在使用的其他药物，以避免不必要的药物相互作用。