贝达喹啉是一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，主要适用于耐多药结核病（MDR-TB）的治疗。该药物由美国杨森公司研发，2013年获得美国FDA批准，2016年12月获得中国NMPA（国家药品监督管理局）的批准。贝达喹啉通过抑制结核分枝杆菌的ATP合成酶，从而发挥其抗菌作用。

适应症

治疗耐多药结核病

贝达喹啉的主要适应症是治疗耐多药结核病（MDR-TB），适用于成人和儿童患者（5岁及以上，体重至少15公斤）。这种药物具有全新的抗结核机制，与现有抗结核药物无交叉耐药。根据痰培养转阴时间获得加速批准，继续批准则需依赖确认性试验中临床获益的验证和描述。

贝达喹啉不适用于治疗结核分枝杆菌潜伏感染、药物敏感结核病、肺外结核或非结核分枝杆菌引起的感染。对于耐多药结核病合并HIV感染的患者，由于临床数据有限，贝达喹啉的安全性和有效性尚未完全确定。

药物联合治疗

贝达喹啉应与至少3种对患者MDR-TB分离菌株敏感的药物联合使用。如果无法获得体外药敏结果，可将贝达喹啉与至少4种可能对患者MDR-TB分离菌株敏感的药物联合使用。具体联合治疗的药物选择应参考相关药物的处方信息。

在治疗过程中，应定期监测患者的肝功能和肺部状况，以便及时发现和处理可能的不良反应。如果患者在治疗的前2周内漏服一次药物，无需补服，继续正常给药方案即可。从第3周起，若漏服200毫克剂量，应尽快补服漏服的剂量，然后继续每周3次的用药方案。

用法用量

成人用法用量

贝达喹啉的推荐剂量为：第1-2周，400毫克口服，每天1次，持续2周；然后第3-24周，200毫克，每周3次，每次服药至少间隔48小时。治疗的总持续时间为24周。更长期治疗的数据非常有限，如有必要，应在密切安全性监督下考虑更长期的治疗。

贝达喹啉应与食物同服，以提高其口服生物利用度。药物应整片吞服，用水送下。患者在使用贝达喹啉时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

特殊人群用法用量

对于轻度或中度肾损害的患者，使用贝达喹啉时不需要进行剂量调整。但对于重度肾损害或肾病终末期需要血液透析或腹膜透析的患者，应谨慎使用，并监测不良反应。

对于轻度或中度肝损害的患者，使用贝达喹啉时也不需要进行剂量调整。但尚未在重度肝损害患者中对贝达喹啉进行研究，因此在这些患者中仅当获益大于风险时才可慎用。建议对贝达喹啉相关的不良反应进行临床监测。

儿童用法用量

对于5岁至18岁以下的儿童患者，贝达喹啉的用法用量与成人相同。但在12岁以下的儿童患者中，最常见的不良反应为肝酶升高，因此在使用过程中应特别注意监测肝功能。

在使用贝达喹啉的过程中，应定期监测患者的肝功能和肺部状况，以及时发现和处理可能的不良反应。如果患者在治疗过程中出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。