贝达喹啉是一种用于治疗耐多药肺结核的重要药物，由美国强生公司生产。本文将详细介绍贝达喹啉的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

用法用量

推荐剂量

贝达喹啉的推荐剂量为 400 mg 口服，每日一次，连续用药 2 周；然后 200 mg，每周三次，用药 22 周（每次服药至少间隔 48 小时），总治疗持续时间为 24 周。治疗过程中，应与至少 3 种对患者 MDR-TB 分离菌株敏感的药物联合使用。如果无法获得体外药敏结果，可将贝达喹啉与至少 4 种可能对患者 MDR-TB 分离菌株敏感的药物联合使用。

漏服处理

在治疗的前两周内，如果漏服了一次贝达喹啉，患者不必补足漏服的药物，而是继续按照正常的给药方案进行。从第三周开始，如果漏服了 200 mg 剂量，患者应尽快服用漏服的药物，然后继续按正常给药方案进行。如果在漏服后接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按正常方案继续用药。

特殊人群用药

对于轻度或中度肾功能损害的患者，使用贝达喹啉时无需调整剂量。但对于重度肾功能损害或终末期肾病患者，应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。轻度或中度肝功能损害的患者使用贝达喹啉时也不需要调整剂量，但严重肝功能损害的患者应谨慎使用，并在获益大于风险的情况下进行，同时建议对不良反应进行临床监测。

用药注意事项

药物相互作用

贝达喹啉通过 CYP3A4 代谢，因此在与 CYP3A4 诱导剂合用时，全身暴露量可能会降低，导致疗效下降。在使用贝达喹啉治疗期间，应避免同时使用强效 CYP3A4 诱导剂，如利福霉素（利福平、利福喷丁和利福布汀）或中效 CYP3A4 诱导剂，如依法韦仑。与强效 CYP3A4 抑制剂合用时，贝达喹啉的全身暴露量可能会增加，从而增加不良反应的风险。因此，应避免连续 14 天以上使用强效 CYP3A4 抑制剂，除非联合用药的获益大于风险，并建议对贝达喹啉相关不良反应进行适当的临床监测。

QT 间期延长

贝达喹啉与其他延长 QT 间期的药物联合使用时，可能会产生叠加或协同的 QT 延长作用。研究显示，贝达喹啉与氯法齐明联合使用时，QTcF 平均延长量显著增加。如果贝达喹啉与其他延长 QTc 间期的药物同时使用，应监测心电图，如有严重的室性心律失常或 QTcF 间期超过 500 ms 的证据，应立即停止使用贝达喹啉。

特殊人群注意事项

孕妇使用贝达喹啉的数据不足，无法评估其可能导致的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。妊娠期活动性结核病本身也存在相关风险，因此在孕妇中使用贝达喹啉时应权衡利弊。哺乳期女性在使用贝达喹啉期间及停药后 27.5 个月内应避免母乳喂养，以免婴儿出现严重不良反应。5 岁及以上且体重至少 15 kg 的儿科患者中，贝达喹啉的安全性和有效性已得到证实，但仍需在经验丰富的医生指导下使用。

贮存方法

贝达喹啉应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。药物应储存在 30°C 以下的环境中，避免暴露在极端高温或低温中。选择干燥、通风良好的地方存放贝达喹啉，防止药物受潮。同时，应远离阳光直射，选择避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。