考比替尼（Cobimetinib）是一种用于治疗BRAF V600E/K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤的靶向治疗药物。目前，考比替尼尚未在中国大陆上市，因此患者需要通过其他途径获取该药物。本文将详细介绍考比替尼在国内的购买途径、价格以及用药注意事项。

考比替尼购买途径及价格

1. 香港购买

由于考比替尼尚未在中国大陆上市，患者可以通过前往香港购买该药物。在香港，考比替尼的价格约为1228美元一盒，每盒规格为20mg*63片。患者可以在香港的正规医院或药店购买到考比替尼。购买时需要注意甄别药品真伪，检查生产日期，避免购买到假药或劣药。

2. 通过正规医疗服务机构购买

除了亲自前往香港购买外，患者还可以通过国内的正规医疗服务机构购买考比替尼。这些机构通常与国外的医疗机构合作，能够提供原装进口的药物。患者可以通过电话或网络咨询这些机构，了解具体的购买流程和价格。通过正规医疗服务机构购买的优势在于无需亲自前往香港，节省时间和精力。

3. 药品储存和有效期

考比替尼需储存在低于30℃的室温下，避免阳光直射。药物的有效期为24个月，患者在购买时应注意检查生产日期和有效期，确保药物在有效期内使用。

用药注意事项

1. 新发的原发性恶性肿瘤

考比替尼可能导致新的皮肤和非皮肤原发性恶性肿瘤。在开始治疗前，患者应进行皮肤病学评估，并在治疗期间每两个月进行一次评估。如果发现可疑皮损，应及时进行切除和皮肤病理评估。与维莫非尼联合使用时，停用考比替尼后6个月内应继续进行皮肤病学监测。

2. 出血风险

使用考比替尼可能导致出血，包括大出血。出现3级出血事件时，应立即停用考比替尼。如果在4周内出血情况改善至0级或1级，可以较低剂量恢复用药；若4级出血事件或3级出血事件未见好转，应永久停用考比替尼。

3. 心肌病

考比替尼可能导致心肌病。在开始治疗前，应评估患者的基线射血分数（LVEF）。治疗期间，应在开始治疗后1个月以及此后每3个月评估射血分数，直至停用考比替尼。出现左心室功能障碍时，应通过暂停用药、减少剂量或停止治疗进行处理。对于减少剂量或暂停用药后重新开始考比替尼治疗的患者，应在约2周、4周、10周和16周时再次评估射血分数。

4. 严重皮肤反应

考比替尼可引起严重的皮疹和其他皮肤反应。出现严重皮肤反应时，应暂停用药、减少剂量或停用考比替尼。患者应密切观察皮肤变化，如有不适及时就医。

5. 特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性应避免使用考比替尼，因为该药物可能对胎儿和婴儿造成伤害。具有生育能力的女性在使用考比替尼治疗期间以及最后一次服用考比替尼后的2周内应采取有效的避孕措施。儿童患者使用考比替尼的安全性和有效性尚未确定，轻度、中度或重度肝损伤患者不需要调整剂量，轻中度肾功能损伤患者也不需要调整剂量。

6. 药物相互作用

考比替尼与强效或中效CYP3A抑制剂联合应用可能会增加考比替尼的全身暴露量，从而增加不良反应的风险。因此，应避免考比替尼与这些药物联合使用。如果必须短期（14天或更短）联合应用中效CYP3A抑制剂，应将考比替尼剂量减少到20mg。停用中效CYP3A抑制剂后，恢复原剂量的考比替尼60mg。

7. 常见不良反应

考比替尼治疗不可切除或转移性黑色素瘤的常见不良反应包括腹泻、光敏反应、恶心、发热和呕吐。常见的3-4级实验室异常包括谷氨酰转移酶（GGT）升高、肌酸磷酸激酶（CPK）升高、低磷血症、谷丙转氨酶（ALT）升高、淋巴细胞减少、谷草转氨酶（AST）升高、碱性磷酸酶升高和低钠血症。患者应密切监测这些不良反应，如有异常应及时就医。

8. 日常生活注意事项

在使用考比替尼期间，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累。饮食上应选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。同时，应定期进行身体检查，密切关注身体状况的变化。如果出现任何不适，应及时就医。

9. 总结

考比替尼是一种有效的靶向治疗药物，适用于BRAF V600E/K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者。虽然该药物尚未在中国大陆上市，但患者可以通过前往香港或通过正规医疗服务机构购买到该药物。在使用考比替尼期间，患者应严格遵循医生的指导，注意药物的储存和有效期，同时密切监测可能出现的不良反应，确保治疗的安全和有效。