奥希替尼（泰瑞沙、Tagrisso）是一种用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，特别是针对EGFR T790M突变阳性的患者。该药物由阿斯利康公司研发，已被多个国家和地区批准使用，并纳入了中国国家医保目录。本文将详细介绍奥希替尼的使用方法、剂量调整、不良反应及注意事项。

奥希替尼的使用方法

推荐剂量

奥希替尼的推荐剂量为每日80毫克，每日一次。患者应在医生的指导下进行用药，通常建议在每天相同的时间服用。奥希替尼可以单独服用，也可以与食物一起服用。为了保证药物的效果，应整片吞服，不应压碎、掰断或咀嚼。

错过剂量

如果患者错过了一剂奥希替尼，不应补服，而是在下一个预定时间继续服用。如果在距离下一次服药时间12小时以内错过剂量，则无需补服，直接按正常时间服用即可。

治疗时长

对于辅助治疗的患者，奥希替尼的治疗时长通常为3年，直至疾病复发或出现不可接受的毒性反应。对于转移性肺癌患者，治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性。

用药注意事项

贮存方法

奥希替尼应存放在阴凉、干燥、避光的地方。建议在25°C下储存，允许在15-30°C的条件下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响治疗效果。同时，应选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。

剂量调整

如果患者在使用奥希替尼过程中出现不良反应，应及时与医生沟通，根据医生的指导进行剂量调整。常见的不良反应包括腹泻、贫血、皮疹、肌肉骨骼疼痛、指甲毒性、皮肤干燥、口炎、疲劳和咳嗽等。在严重情况下，可能需要暂时停药或永久停药。

特殊人群用药

对于吞咽固体物有困难的患者，可以将奥希替尼片剂分散在60毫升的非碳酸溶液中，搅拌至片剂分散成小块后立即吞下。准备过程中不要压碎、加热或使用超声波。用120至240毫升的水冲洗容器，并立即饮用。如果需要通过鼻胃管给药，按上述方法将片剂分散在15毫升非碳酸溶液中，然后再用15毫升水将所有残留物转移到注射器中，按照鼻胃管的说明进行给药，并适当用水冲洗（约30毫升）。

不良反应与监测

奥希替尼最常见（>20%）的不良反应包括腹泻、贫血、皮疹、肌肉骨骼疼痛、指甲毒性、皮肤干燥、口炎、疲劳和咳嗽。最常见（>20%）的实验室异常包括白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少和中性粒细胞减少。患者在用药期间应定期进行血液检查，监测这些指标的变化。

对于出现呼吸道症状恶化的患者，应停用奥希替尼并及时调查是否存在肺间质性疾病。如果确诊为肺间质性疾病/肺炎，应永久停用奥希替尼。对于心率校正QT（QTc）间期延长的患者，应定期进行心电图和电解质监测，必要时永久停用药物。对于有心脏危险因素的患者，应进行心脏监测，包括基线时和治疗期间的左心室射血分数评估。

价格与医保

奥希替尼的价格曾经非常昂贵，一盒30片的奥希替尼价格约为7,425美元。然而，随着奥希替尼被纳入中国国家医保目录，价格大幅降低，使得更多患者能够负担得起这种有效的治疗药物。

通过以上内容，我们可以更好地了解奥希替尼的使用方法、剂量调整、不良反应及注意事项，从而在实际应用中更加安全有效地使用这一重要药物。