妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution），品牌名为 BETHKIS，是一种用于治疗多种严重感染的吸入式药物。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

妥布霉素吸入溶液的作用与功效

作用机制

妥布霉素吸入溶液是一种氨基糖苷类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥其抗菌作用。它能够有效杀灭或抑制多种革兰阴性和部分革兰阳性细菌，尤其是对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌等常见致病菌具有较强的抗菌活性。

适应症

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗以下几种感染：

• 骨与关节感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。
• 败血症：治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为适当 β-内酰胺类或卡巴培南类的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。
• 皮肤和皮肤结构感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。
• 泌尿道感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。

妥布霉素吸入溶液通过直接作用于感染部位，减少全身性吸收，从而降低副作用的发生率。

疗效与安全性

临床试验数据显示，妥布霉素吸入溶液在治疗上述感染方面表现出良好的疗效和安全性。然而，长期使用的安全性和有效性数据尚需进一步验证。

妥布霉素吸入溶液的用法用量与注意事项

用法用量

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续 28 天。治疗周期通常为连续用药 28 天，然后停止用药 28 天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近 12 小时，至少不应少于 6 小时。

如果漏用一次药物，应在距下次计划用药时间至少 6 小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足 6 小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

使用方法

使用 Air 360 系列网式雾化器，每次雾化时取妥布霉素吸入溶液 1 支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约 10~15 分钟）。接受多种吸入疗法的患者建议在吸入妥布霉素吸入溶液之前吸入其他药物或遵医嘱。

副作用与不良反应

常见的不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干、头晕等。在给药期间如发生支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。耳毒性表现为眩晕、共济失调或头晕，应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测。

其他潜在的不良反应包括肾毒性和神经肌肉疾病。氨基糖苷类药物可能会加重肌无力，同时服用神经肌肉阻滞剂的患者也可能发生呼吸麻痹。如果发生神经肌肉阻滞，可通过钙盐治疗逆转，可能需要机械辅助。

特殊人群用药

对于孕妇，氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险并在医生的指导下用药。哺乳期妇女应监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。儿童和老年人的用药安全性和有效性尚未充分研究，应谨慎使用。

药物相互作用

应避免妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂（如 A 型肉毒杆菌毒素）、其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。一些利尿剂可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性，所以妥布霉素吸入溶液不应与依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇合并使用。

贮存方法

妥布霉素吸入溶液应储存在 2~8°C 的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

妥布霉素吸入溶液的使用需要严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。