妥布霉素吸入溶液（Tobi）是一种用于治疗支气管扩张症等呼吸道感染疾病的处方药物，主要成分是妥布霉素。由于其特殊的给药方式和药物特性，与其他药物同时使用时可能会产生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的药物相互作用，以及在使用过程中需要注意的事项。

妥布霉素吸入溶液的药物相互作用

1. 其他神经毒性的药物

妥布霉素吸入溶液与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时使用时，可能会增强这些药物的毒性作用。具体来说，氨基糖苷类药物本身就具有一定的神经毒性，当与其他具有类似毒性的药物合用时，可能会加重神经系统的损害。例如，妥布霉素吸入溶液不应与以下药物同时使用：

• 其他氨基糖苷类抗生素
• 多粘菌素类抗生素
• 万古霉素

这些药物都具有不同程度的神经毒性，与妥布霉素吸入溶液合用时可能会导致严重的神经系统副作用，如听力下降、眩晕、共济失调等。因此，医生在开具处方时应谨慎评估患者的用药史，避免不必要的药物相互作用。

2. 利尿剂

某些利尿剂可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性。妥布霉素吸入溶液不应与以下利尿剂合用：

• 依地尼酸
• 呋塞米
• 尿素
• 静脉内甘露醇

这些利尿剂可能会导致体内电解质失衡，增加肾毒性和耳毒性的风险。特别是在肾功能受损的患者中，这种风险更高。因此，患者在使用妥布霉素吸入溶液期间应避免使用上述利尿剂，并定期监测肾功能和电解质水平。

3. 肌肉松弛剂

妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂合用时，可能会增强对神经肌肉接头的阻断作用，导致呼吸抑制。常见的肌肉松弛剂包括：

• A型肉毒杆菌毒素
• 琥珀胆碱
• 维库溴铵

这些药物在临床上常用于麻醉或重症监护，与妥布霉素吸入溶液合用时可能会导致严重的呼吸抑制。因此，医生在开具这些药物时应特别注意患者的呼吸功能，并在必要时进行监测和支持治疗。

特殊人群用药注意事项

1. 孕妇

氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害。因此，孕妇在使用妥布霉素吸入溶液时应告知医生本品对胎儿的潜在危险，并在医生的指导下用药。医生会根据孕妇的具体情况权衡药物的利弊，决定是否继续使用该药物。

2. 哺乳期妇女

妥布霉素可通过母乳传递给婴儿，可能引起婴儿肠道菌群的改变。因此，哺乳期妇女在使用妥布霉素吸入溶液时应监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（如鹅口疮、尿布疹）。医生会根据婴儿的情况调整治疗方案，必要时暂停母乳喂养。

3. 儿童和老年人

目前，妥布霉素吸入溶液的安全性和有效性尚未在18岁以下的儿童患者中进行充分研究。因此，儿童患者在使用该药物时应谨慎，并在医生的严格监督下使用。对于75岁以上的老年人，由于肾功能减退的风险较高，使用妥布霉素吸入溶液时应监测肾功能，避免因肾功能受损而导致的不良反应。

日常用药注意事项

1. 贮存方法

妥布霉素吸入溶液应避光、密封、在干燥处保存。具体的储存条件如下：

• 温度控制：储存在2~8℃的温度下，避免极端高温或低温环境，冷冻可能导致药物结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物。

2. 使用方法

妥布霉素吸入溶液应使用Air 360系列网式雾化器进行雾化。具体的使用方法如下：

1. 取一支妥布霉素吸入溶液，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中。
2. 开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生），雾化时间约为10~15分钟。
3. 在接受多种吸入疗法的患者中，建议在吸入妥布霉素吸入溶液之前吸入其他药物，或遵医嘱。

3. 不良反应监测

使用妥布霉素吸入溶液时，应密切关注可能出现的不良反应，并及时就医。常见的不良反应包括：

• 哮鸣
• 咯血
• 咳嗽
• 胸闷
• 呼吸困难
• 发声困难
• 口咽疼痛
• 呼吸急促
• 咽干
• 头晕

如果出现上述不良反应，应及时联系医生，根据医生的建议调整治疗方案。特别是对于已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者，应进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。