卡那单抗（Canakinumab），又称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是由瑞士诺华公司研发的一种完全人源性单克隆抗体，主要通过选择性地阻滞白细胞介素-1β（IL-1β）发挥作用。该药物适用于多种自身炎症性疾病，如周期性发热综合征、Still病、痛风等。本文将详细介绍卡那单抗的适应症、用法用量、不良反应及其注意事项。

卡那单抗的适应症与用法用量

适应症

卡那单抗广泛用于治疗多种自身炎症性疾病：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）： 适用于成人和4岁以上儿童患者的家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）： 适用于成人和儿童患者的治疗。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）： 适用于成人和儿童患者的治疗。
• 家族性地中海热（FMF）： 适用于成人和儿童患者的治疗。
• Still病： 适用于2岁及以上活动性Still病患者，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风： 适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

用法用量

卡那单抗的用法用量因适应症而异：

• CAPS： 成人和4岁以上儿童患者的推荐剂量为150mg，每8周一次，皮下给药。
• TRAPS、HIDS/MKD、FMF： 成人和儿童患者的推荐剂量为150mg，每12周一次，皮下给药。
• Still病： 推荐剂量为4mg/kg，每4周一次，皮下给药。
• 痛风： 推荐剂量为150mg，皮下给药。需要再次治疗的患者中，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。

在使用卡那单抗时，应严格按照医生的指导进行，不可自行调整剂量或停药。

用药注意事项与日常管理

严重感染

使用卡那单抗治疗前，应对所有患者进行适当的筛查试验，特别是结核病筛查。在使用卡那单抗治疗前，根据标准医学实践，治疗结核病筛查试验结果为阳性的患者。如果在治疗期间或治疗后出现持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状，应立即就医。

免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。因此，患者在使用卡那单抗期间应定期进行体检和相关检查，以早期发现并处理潜在的健康问题。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。在临床试验期间，尚未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗，如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

特殊人群用药

卡那单抗在不同人群中使用的注意事项：

• 妊娠期女性患者： 卡那单抗与其他单克隆抗体一样，主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生的指导下用药。
• 哺乳期女性患者： 尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量。哺乳期妇女应在医生指导下权衡利弊后决定是否使用。
• 儿童患者： 卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，但具体剂量应根据体重调整。
• 老年患者： 目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同，老年患者在使用时应密切监测。
• 肝肾功能损害患者： 尚未进行正式的研究来验证卡那单抗皮下给药在肝、肾损害患者中的药代动力学。肝肾功能损害患者应在医生指导下谨慎使用。

卡那单抗是一种重要的治疗工具，但在使用过程中应严格遵循医嘱，注意药物的副作用和潜在风险，以确保治疗的安全性和有效性。