卡那奴单抗（Canakinumab），又名卡那单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种完全人源化的单克隆抗体，选择性地阻滞 IL-1β 与 IL-1受体的相互作用，使其活性失效。IL-1β 是一种重要的促炎细胞因子，在多种自身炎症性疾病中发挥关键作用。卡那奴单抗适用于治疗多种自身炎症性疾病，包括周期性发热综合征、Still病、痛风发作等。

适应症

周期性发热综合征

卡那奴单抗适用于治疗以下自身炎症性周期性发热综合征：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：适用于成人和≥4岁儿童患者，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和 Muckle-Wells 综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白 D 综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于成人和儿童患者。

Still病

卡那奴单抗适用于治疗 2岁及以上的活动性 Still 病，包括成人 Still 病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。该药物通过抑制 IL-1β 的活性，有效控制 Still 病的症状，改善患者的生活质量。

痛风发作

卡那奴单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。处于痛风发作期的成人患者，卡那单抗的推荐剂量为 150mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少 12 周才可给予新剂量的卡那单抗。

用药注意事项

严重感染

应对所有患者进行适当的筛查试验。尚未在结核筛查阳性患者中研究卡那单抗，卡那单抗在潜伏性结核感染个体中的安全性尚不明确。在使用卡那单抗治疗前，根据标准医学实践，治疗结核病筛查试验结果为阳性的患者。如果在卡那单抗治疗期间或治疗后出现提示结核病的体征、症状或高风险暴露（如持续性咳嗽、体重减轻、体温降低），应指导患者就医。

免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。因此，在使用卡那单抗治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。在临床试验期间，尚未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应。应当认识到，正在治疗的基础疾病症状可能与超敏反应的症状相似。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗，如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗。

卡那奴单抗作为一种有效的治疗手段，在多种自身炎症性疾病中展现了显著的疗效。然而，患者在使用过程中需密切关注潜在的风险和副作用，遵循医生的建议，定期进行相关检查，以保障治疗的安全性和有效性。