西多福韦（Cidofovir）是一种抗病毒药物，常用于治疗由某些病毒引起的各种感染。本文将详细介绍西多福韦及其同名药物昔多呋韦的适应症和作用功效，以及在使用过程中的注意事项。

西多福韦与昔多呋韦的适应症和作用功效

1. 药物基本信息

西多福韦，化学名为cidofovir anhydrous，是美国Avet Pharma公司生产的抗病毒药物。1996年3月，该药物获得了美国食品与药品管理局（FDA）的正式批准。西多福韦的主要成分是cidofovir，规格为375mg/5ml，价格约为1095美元一盒。目前，西多福韦尚未在中国上市，也没有进入中国医保，但市面上已有仿制药出现。

2. 适应症

西多福韦主要用于治疗成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）和无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。这种药物通过抑制病毒DNA合成，阻止病毒复制，从而达到治疗目的。此外，西多福韦还被用于治疗痘病毒感染和人乳头瘤病毒感染，对这些病毒的抑制效果较好。

对于肝炎和肝功能衰竭等多种病毒性感染，西多福韦也有一定的治疗作用。使用药物期间，可以有效控制病情，防止病毒进一步扩散，减轻患者的临床症状。

3. 作用机制

西多福韦的主要作用机制是通过抑制病毒DNA聚合酶，干扰病毒DNA的合成，从而阻止病毒的复制。具体来说，西多福韦可以靶向病毒的UL30和UL54基因，这两个基因在病毒DNA合成过程中起关键作用。通过抑制这些基因的表达，西多福韦能够有效地控制病毒的繁殖，减轻感染症状。

此外，西多福韦还具有广谱抗病毒作用，可以用于多种病毒性疾病的治疗。其独特的机制使其成为治疗难治性病毒感染的重要药物之一。

用药注意事项

1. 储存条件

为了保证西多福韦的有效性和安全性，需要严格按照以下条件储存药物：

• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放西多福韦，避免药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：西多福韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：西多福韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

2. 特殊人群用药

在使用西多福韦时，不同人群需要注意以下事项：

• 有生殖潜力的男性和女性：有生育潜力的妇女在西多福韦治疗期间和治疗后必须使用有效的避孕措施。建议男性在西多福韦治疗期间和治疗后3个月内使用避孕套避孕。
• 孕妇及哺乳期妇女：怀孕期间和有生育潜力的妇女不建议使用西多福韦，尚不清楚西多福韦/代谢产物是否在母乳中排出，但不能排除危害新生儿/婴儿的风险，建议使用西多福韦治疗期间停止母乳喂养，或在医生指导下使用。
• 老年人：由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能，并在医生指导下使用。
• 肝、肾损害患者：肝功能不全的患者应在医生指导下谨慎使用。肾功能不全[肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿(≥100mg/dl)]是西多福韦的禁忌症。

3. 不良反应与相互作用

西多福韦的常见不良反应包括肾毒性（蛋白尿、肌酐清除率升高）、恶心和/或呕吐、发热、中性粒细胞减少、乏力、头痛、皮疹、感染、脱发、腹泻、贫血、眼压下降、厌食、呼吸困难、发冷、咳嗽加重、口腔念珠菌病、血清碳酸氢盐下降等。

在使用西多福韦时，应特别注意以下药物相互作用：

• 与富马酸替诺福韦二酯联合使用：可能会产生药效学相互作用，并增加范可尼综合征的风险。
• 与丙磺舒联用：丙磺舒可增加齐多夫定的生物利用度（AUC），两种药物联合使用的患者应密切监测齐多夫定引起的血液学毒性。丙磺舒还会增加许多物质的暴露，例如对乙酰氨基酚、阿昔洛韦、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。

西多福韦作为一种重要的抗病毒药物，在治疗多种病毒性感染方面表现出色。正确使用和储存药物，遵循医生的指导，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应的发生。