卡帕塞替尼（Capivasertib），商品名为Truqap，是一种激酶抑制剂，主要用于治疗激素受体（HR）阳性和人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的晚期或转移性乳腺癌。它通常与氟维司群联合使用，以延长患者的无癌症进展时间和生存时间。本文将详细介绍卡帕塞替尼的用药说明和注意事项。

卡帕塞替尼用药说明

推荐剂量及给药方法

卡帕塞替尼的推荐剂量为400mg，每日两次口服（间隔约12小时），有或无食物，持续4天，然后休息3天。这种用药方案应在医学顾问的指导下进行。患者应继续服用卡帕塞替尼，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。如果患者在预定时间的4小时内漏服一剂，应立即补服漏服的剂量。如果漏服时间超过4小时，则应跳过该剂量，并在通常的预定时间服用下一剂量。如果患者呕吐一剂，不应再服用额外剂量，而应在常规时间服用下一剂。

剂量调整

对于出现不良反应的患者，建议根据医学顾问的指导进行剂量调整。如果需要与强CYP3A抑制剂同时使用，应将卡帕塞替尼的剂量减少至320mg，每日两次，连续4天，然后停药3天。与中度CYP3A抑制剂合用时，也应将剂量减少至320mg，每日两次，持续4天，然后休息3天。在停用强效或中度CYP3A抑制剂后，应在3-5个半衰期后恢复原来的剂量。

特殊人群用药

卡帕塞替尼在孕妇中的安全性尚未得到证实，动物实验结果显示可能对胎儿造成伤害。因此，孕妇应避免使用卡帕塞替尼。哺乳期女性在使用卡帕塞替尼期间应停止母乳喂养。对于有生育潜力的女性和男性，建议在使用卡帕塞替尼期间和停药后的一定时间内采取有效的避孕措施。轻度至中度肾功能损害的患者无需调整剂量，但严重肾功能损害患者的用药安全性和有效性尚未确定。轻度肝功能损害的患者也不需调整剂量，但中度肝功能损害的患者应密切监测不良反应，严重肝功能损害患者的用药安全性和有效性尚未确定。

用药注意事项

高血糖管理

卡帕塞替尼可能导致高血糖，甚至引发酮症酸中毒。在开始使用卡帕塞替尼之前，应评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并优化血糖控制。患者应被告知高血糖的症状，如过度口渴、尿频、食欲增加而体重减轻。在治疗的第一个月内，应至少每两周评估一次FG，从第二个月开始，每月至少评估一次。每三个月监测一次HbA1c。

腹泻管理

接受卡帕塞替尼治疗的患者可能会出现严重腹泻并伴有脱水。患者应被指导增加口服液体摄入，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。医护人员应密切监测患者的腹泻情况，必要时保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

皮肤不良反应管理

卡帕塞替尼可能导致严重的皮肤不良反应，如多形性红斑、手掌-足底红肿和药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）。患者应被监测这些症状的体征，建议尽早咨询皮肤科医生。根据严重程度，可能需要保留、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

卡帕塞替尼是一种有效的靶向药物，但在使用过程中需要密切关注患者的各项指标，以确保安全性和有效性。患者应严格按照医嘱用药，并定期进行相关检查，及时调整治疗方案。