替诺福韦二代（Vemlidy），也称为Tenofovir alafenamide Fumarate，是由美国吉利德公司研发的抗病毒药物，于2016年11月获得美国FDA批准上市。该药物主要用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35公斤）的慢性乙型肝炎。与第一代替诺福韦相比，替诺福韦二代具有更高的生物利用度和更少的副作用，成为许多患者的首选治疗方案。

药物基本信息

主要成分

替诺福韦二代的主要成分是富马酸丙酚替诺福韦（Tenofovir alafenamide fumarate）。该成分能够有效抑制HBV DNA聚合酶，从而减少病毒复制，控制病情发展。

剂型和规格

替诺福韦二代的剂型为片剂，每片含25毫克富马酸丙酚替诺福韦。片剂为黄色，圆形，薄膜包裹，一面刻有“GSI”，另一面刻有“25”。每瓶含有30片。

适应症

替诺福韦二代适用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35公斤）的慢性乙型肝炎。此外，它还被用于治疗HIV-1感染，特别是与其他抗逆转录病毒药物联合使用时。

用药注意事项

购买渠道

患者应通过正规医院或药店购买替诺福韦二代，以保证药物的安全性和有效性。如果遇到药物紧缺，可以通过正规的医疗服务机构进行购买。市场上有多款仿制药，价格较为合理。例如，美国迈兰(Mylan)版的原研药价格约为28美元一盒；印度海德隆版的仿制药价格约为25美元一盒；印度natco版仿制药价格约为28美元一盒。

用药指导

替诺福韦二代应在具备慢性乙型肝炎管理经验的医生指导下使用。患者应严格按照医嘱服用药物，不得随意增减剂量或停药。每日一次，每次一片，餐后服用效果更佳。对于肾功能不全的患者，需根据肾功能调整剂量。

不良反应和禁忌

常见的不良反应包括头痛、疲劳、腹泻、腹痛等。严重的不良反应可能包括乳酸酸中毒和严重肝肿大伴脂肪变性。如果患者出现肾功能显著减低或Fanconi综合征的症状，应立即停药并就医。孕妇和哺乳期妇女在使用前应咨询医生。

药物相互作用

替诺福韦二代不应与含富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦或阿德福韦酯的药品合用。P-gp诱导剂类药品可能会降低丙酚替诺福韦的血浆浓度，导致药物疗效下降。相反，抑制P-gp和/或BCRP的药品可能会增加丙酚替诺福韦的血浆浓度，增加不良反应的风险。

储存方法

替诺福韦二代应存放在30°C以下的环境中，避免高温和潮湿。药品的有效期为18个月，患者在使用前应检查药品的有效期，过期药品不得使用。