吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）是一种用于治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）的激酶抑制剂。它的商品名为Jaypirca，由美国礼来公司（Lilly）生产。本文将详细介绍吡托布鲁替尼的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

用法用量

推荐剂量

吡托布鲁替尼的推荐剂量为200毫克，每天口服一次，直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。患者应严格按照医生的指导服用药物，不要自行调整剂量或停药。如果漏服一剂吡托布鲁替尼超过12小时，不要补服该剂，按计划服用下一剂。

服药方法

吡托布鲁替尼应整片吞服，不要切割、压碎或咀嚼药片。可以用水吞服药片，无论是空腹还是饭后服用均可。建议患者每天在同一时间服用吡托布鲁替尼，以保持药物浓度的稳定。

特殊人群用药

对于严重肾功能损害（肾小球滤过率15-29 mL/min）的患者，吡托布鲁替尼的暴露量会增加，因此应减少剂量。轻度（60-89 mL/min）或中度（30-59 mL/min）肾功能损害患者不建议调整剂量。肝功能损害患者也不建议调整剂量，具体用量应咨询专业医生。

用药注意事项

药物相互作用

吡托布鲁替尼与CYP3A强抑制剂同时使用会增加吡托布鲁替尼的全身暴露量，增加不良反应的风险。因此，在治疗期间应避免同时使用强效CYP3A抑制剂。如果不能避免同时使用，应减少吡托布鲁替尼的剂量。与强或中度CYP3A诱导剂同时使用会减少吡托布鲁替尼的全身暴露量，可能降低疗效，应避免同时使用。如果不可避免地同时使用中度CYP3A诱导剂，则应增加吡托布鲁替尼的剂量。

常见不良反应

吡托布鲁替尼的常见不良反应包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、腹泻、新冠肺炎、瘀伤和咳嗽。3级或4级实验室异常（≥10%）包括中性粒细胞计数减少、血小板计数减少、血红蛋白减少和淋巴细胞计数减少。严重不良反应如出血、血细胞减少症和心律失常也需要特别关注。如果出现严重不良反应，应及时就医并调整剂量。

特殊人群注意事项

孕妇服用吡托布鲁替尼会对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用此药物。具有生殖能力的女性在接受吡托布鲁替尼治疗期间以及最后一次给药后一周内应使用有效的避孕方法。哺乳期女性应避免母乳喂养，因为吡托布鲁替尼可能通过母乳传递给婴儿，引起严重不良反应。65岁及以上的老年患者出现3级不良反应和严重不良反应的比率较高，应密切监测。