沙芬酰胺（Safinamide），商品名为Xadago，是一种用于治疗帕金森病的药物，尤其适用于正在接受左旋多巴/卡比多巴治疗但仍然经历“关期”症状的患者。本文将详细介绍沙芬酰胺的医保政策、价格、疗效及副作用，以帮助患者更好地了解这一药物。

沙芬酰胺的基本信息

医保政策

沙芬酰胺目前尚未在中国上市，也没有进入中国的医保目录。患者若需使用此药物，可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台购买。购买时务必仔细甄别药品的真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。虽然沙芬酰胺未在中国医保范围内，但在其他国家和地区，部分医疗保险计划可能覆盖该药物的部分费用。

价格

沙芬酰胺的价格因产地和规格不同而有所差异。以下是几种常见规格的价格参考：

• 原研版沙芬酰胺：
  • 50mg * 30粒：约165美元一盒
  • 50mg * 100粒：约411美元一盒
  • 100mg * 30粒：约199美元一盒
  • 100mg * 100粒：约617美元一盒
• 日本卫材版沙芬酰胺：
  • 50mg * 100片：约1128美元一盒
• 印度版沙芬酰胺：
  • 50mg * 100片：约66美元一盒

疗效

沙芬酰胺作为一种选择性单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂，能够延长脑内多巴胺的半衰期，从而减少“关期”症状的频率和严重程度。研究显示，沙芬酰胺在与左旋多巴/卡比多巴联合使用时，能够显著改善帕金森病患者的运动功能。临床试验表明，沙芬酰胺的推荐剂量为每日50mg或100mg，能够有效减少“关期”时间，提高生活质量。

副作用

虽然沙芬酰胺在治疗帕金森病方面表现出良好的疗效，但也存在一些常见的副作用，包括运动障碍、跌倒、恶心和失眠。此外，患者在使用沙芬酰胺时还需要注意以下几点：

• 高血压：沙芬酰胺可能引起或加重高血压，患者在使用过程中应定期监测血压，如有异常应及时调整治疗方案。
• 精神障碍：部分患者在使用沙芬酰胺时可能会出现幻觉或精神病样行为，如出现这些症状，应考虑减少剂量或停药。
• 冲动控制障碍：沙芬酰胺可能导致患者出现赌博冲动、性冲动增加、花钱冲动等行为，这些冲动可能在减少剂量或停药后消失。
• 肝功能影响：中度肝功能损害患者应将最大推荐剂量降低至50mg，每日一次。严重肝功能损害患者禁用沙芬酰胺。

用药注意事项

储存条件

为了保证沙芬酰胺的质量和药效，患者在储存药物时应注意以下几点：

• 温度控制：沙芬酰胺应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放沙芬酰胺，防止药物受潮，湿度的变化也可能对沙芬酰胺的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：沙芬酰胺应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：沙芬酰胺应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物相互作用

沙芬酰胺在与其他药物联用时，可能会发生药物相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。患者在使用沙芬酰胺时应特别注意以下几类药物的相互作用：

• MAOIs类药物：沙芬酰胺禁用于与其他MAOIs类药物或其他强效单胺氧化酶抑制剂同时使用。联合用药会增加非选择性MAO抑制的风险，可能导致高血压危象。
• 拟交感神经药物：如果沙芬酰胺与拟交感神经药物（包括鼻用、口服和眼用减充血剂和感冒药）同时使用，则应监测高血压。
• 血清素能药物：沙芬酰胺禁用于与血清素能药物（如SNRIs、三环或四环抗抑郁药、环苯扎林、圣约翰草）同时使用。停止沙芬酰胺和开始使用这些药物治疗之间至少应间隔14天。
• 阿片类药物：同时使用阿片类药物（如哌替啶、美沙酮、丙氧芬或曲马多）和MAOIs（包括选择性MAO-B抑制剂）会引发严重的、有时是致命的反应，因此禁止同时使用这些药物。

特殊人群用药

在特定人群中使用沙芬酰胺时，需特别注意以下几点：

• 孕妇：孕妇使用沙芬酰胺可能会对胎儿造成伤害，建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：母乳喂养婴儿的发育和健康益处应与母亲对沙芬酰胺的临床需要以及沙芬酰胺对母乳喂养的婴儿或潜在母亲状况的任何潜在不良影响一并考虑。
• 儿科患者：在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：在老年患者和年轻患者之间没有观察到安全性或有效性的总体差异，但不能排除一些老年人更敏感的可能性。

通过以上内容，希望患者能够更好地了解沙芬酰胺的使用方法、注意事项及潜在风险，从而在医生的指导下安全有效地使用该药物。