埃万妥单抗是一种用于治疗EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌的靶向药物，其使用过程中需要注意一些重要的事项。本文将详细介绍埃万妥单抗的用药注意事项，帮助患者更好地管理和应对可能出现的问题。

埃万妥单抗的用药注意事项

剂量和给药方式

埃万妥单抗的推荐剂量基于患者的体重。体重小于80公斤的患者推荐剂量为1050毫克，而体重大于或等于80公斤的患者推荐剂量为1400毫克。初次给药时，应在第1天和第2天分次输注初始剂量（第1周）。前4周每周注射一次（共4剂），然后从第5周开始每2周注射一次。持续治疗直至病情进展或出现不可接受的毒性。

在给药过程中，医生会根据患者的具体情况调整剂量。如果患者出现不良反应，应暂时中断治疗、减少剂量和/或永久停药。剂量调整的具体方案应遵循医生的建议。

监测和管理不良反应

埃万妥单抗的常见不良反应包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。此外，常见的实验室异常包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加和钠减少。

对于输注相关反应（IRR），应监测患者在输注期间的任何体征和症状，如果怀疑是IRR，则应中断输液。根据严重程度，降低输液速率或永久停止输液。对于皮肤不良反应，建议患者在治疗后的2个月内限制阳光照射，使用广谱UVA/UVB防晒霜，并使用无酒精润肤霜。如果出现严重的皮肤反应，应根据严重程度停用、减少剂量或永久停药。

特殊人群用药

对于孕妇，使用埃万妥单抗可能会对胎儿造成伤害，因此在医生的指导下使用。建议有生殖潜力的女性患者在治疗期间和最后剂量后3个月内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用埃万妥单抗治疗期间和最终剂量后3个月内不要母乳喂养。儿科患者的安全性和有效性尚未得到证实，老年患者在安全性或有效性方面未观察到临床上重要的差异，但仍需在医生的指导下使用。

日常注意事项

生活方式调整

在接受埃万妥单抗治疗期间，患者应保持健康的生活方式。建议多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。饮食方面，应保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪和高糖食物。适量的运动也有助于提高身体的整体健康状况。

药物相互作用

埃万妥单抗与其他药物可能存在相互作用。特别是与质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用可能会降低埃万妥单抗的浓度，从而降低疗效。如果无法避免与这些药物同时使用，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗。强CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）也会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，导致疗效降低，因此应避免同时使用。如果无法避免同时使用，可适当增加埃万妥单抗的剂量。

定期检查

患者在使用埃万妥单抗期间应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以防范可能出现的严重不良反应。定期的医学检查可以帮助医生及时发现并处理潜在的问题，确保治疗的安全性和有效性。

药物储存

埃万妥单抗应储存在2°C至8°C的冰箱中，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放埃万妥单抗，防止药物受潮。湿度的变化也可能对埃万妥单抗的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

有效期和包装完整性

埃万妥单抗的有效期为24个月。药物应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

心理支持

癌症治疗是一个漫长且艰难的过程，患者可能会感到焦虑和压力。建议患者寻求心理支持，与家人、朋友或专业的心理咨询师交流，分享自己的感受和困扰。心理支持可以帮助患者更好地应对治疗过程中的情绪波动，提高生活质量。