西多福韦（Cidofovir），商品名为Vistide，是一种注射液形式的抗病毒药物，主要用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。本文将详细介绍西多福韦的使用方法、剂量以及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

西多福韦的使用方法

推荐剂量

西多福韦的推荐剂量因治疗阶段和患者的具体情况而有所不同。以下是详细的剂量指南：

• 诱导治疗：西多福韦的推荐剂量为5mg/kg体重，在1小时内以恒定速率静脉输注，每周给药一次，连续两周。
• 维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，西多福韦的推荐维持剂量为5mg/kg体重，在1小时内以恒定速率静脉输注，每两周给药一次。
• HIV感染患者：对于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的患者，应根据当地对HIV感染患者的管理建议，考虑暂停西多福韦的维持治疗。

特殊人群的剂量调整

不同的人群在使用西多福韦时需要注意剂量的调整，以确保安全和有效：

• 老年人群：西多福韦用于治疗60岁以上患者巨细胞病毒疾病的安全性和有效性尚未确定。由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。
• 肾功能不全患者：肾功能不全[肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿(≥100mg/dl)]是西多福韦的禁忌症。这类患者不应使用西多福韦。
• 肝功能不全患者：西多福韦在肝病患者中的安全性和有效性尚未确定，因此在该患者群体中应谨慎使用。
• 儿童：西多福韦对18岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于18岁以下的儿童。

在使用西多福韦时，患者应始终遵循医生的处方和指导，不要自行停止或改变药物剂量。

用药注意事项

药物相互作用

西多福韦与某些药物合用时可能会产生药效学相互作用，增加不良反应的风险。具体如下：

• 富马酸替诺福韦二酯：西多福韦与含有富马酸替诺福韦二酯的产品联合治疗可能会增加范可尼综合征的风险。
• 丙磺舒：西多福韦常与丙磺舒联用，丙磺舒可增加齐多夫定的生物利用度（AUC），两种药物联合使用的患者应密切监测齐多夫定引起的血液学毒性。丙磺舒还会增加对乙酰氨基酚、阿昔洛韦、血管紧张素转换酶抑制剂等药物的暴露。

日常注意事项

为了确保西多福韦的疗效并减少不良反应，患者在日常生活中应注意以下事项：

• 避免光敏感：西多福韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放西多福韦，防止药物受潮。湿度的变化也可能对西多福韦的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 包装完整性：西多福韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

西多福韦的有效期为36个月，温度控制也很重要。西多福韦不应储存在30°C以上的温度中，避免冷藏或冷冻，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

通过以上详细的使用方法和注意事项，患者可以更好地管理和使用西多福韦，确保药物的安全和有效。如果在使用过程中有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。