Amivantamab（商品名：Rybrevant）是一种用于治疗EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的双特异性抗体。这种药物通过靶向表皮生长因子受体（EGFR）和间质-上皮细胞转化因子（MET），在临床上表现出显著的疗效。然而，使用Amivantamab时也需要注意一些潜在的副作用和用药注意事项。

Amivantamab的副作用

常见的副作用

根据临床试验数据，Amivantamab最常见的副作用包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。这些副作用通常在治疗初期较为明显，随着治疗的继续，患者的身体可能会逐渐适应药物，部分副作用会减轻。

实验室异常

使用Amivantamab的患者还可能出现一些常见的实验室异常，如淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加和钠减少。这些实验室指标的变化需要定期监测，以便及时调整治疗方案。

严重的副作用

虽然大多数副作用可以通过调整治疗剂量或对症处理来管理，但某些严重的副作用需要特别关注。例如，输液相关反应（IRR）可能会导致呼吸困难、低血压和其他严重的过敏反应。如果怀疑患者出现IRR，应立即中断输液，并根据严重程度降低输液速度或永久停药。此外，间质性肺病（ILD）/肺炎也是Amivantamab的一个潜在严重副作用，表现为呼吸困难、咳嗽和发热等症状。一旦怀疑患者出现ILD/肺炎，应立即停用药物，并进行进一步评估。

眼部毒性也是Amivantamab的一个重要副作用，包括角膜炎、葡萄膜炎等。如果患者出现眼部不适或视力模糊等症状，应及时转介给眼科医生，并根据严重程度调整治疗方案。

用药注意事项

输液相关反应的管理

在输注Amivantamab期间，应密切监测患者是否有输液相关反应的迹象，如呼吸困难、低血压等。一旦发现这些症状，应立即中断输液，并根据严重程度采取相应的措施。轻度反应可以通过减慢输液速度来管理，而严重的反应可能需要永久停药。医疗团队应准备好复苏措施，以应对可能发生的紧急情况。

间质性肺病的监测

间质性肺病（ILD）/肺炎是使用Amivantamab时需要高度警惕的严重副作用之一。患者应定期进行肺功能检查，并密切关注任何新的或加重的呼吸系统症状，如呼吸困难、咳嗽和发热。一旦怀疑患者出现ILD/肺炎，应立即停用药物，并进行全面的评估和治疗。

眼部毒性的预防和处理

使用Amivantamab的患者可能会出现眼部毒性，如角膜炎、葡萄膜炎等。患者应定期进行眼科检查，并在出现眼部不适或视力模糊等症状时及时就医。根据严重程度，可能需要暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。

皮肤不良反应的管理

Amivantamab可能导致多种皮肤不良反应，如皮疹、甲沟炎等。患者在治疗期间应避免长时间暴露在阳光下，建议穿戴防护服并使用广谱UVA/UVB防晒霜。干燥的皮肤可以使用无酒精润肤霜进行保湿。如果出现严重的皮肤反应，应根据医生的建议调整治疗方案。

特殊人群的用药注意事项

对于孕妇和哺乳期妇女，Amivantamab的使用需要特别谨慎。孕妇使用该药物可能会对胎儿造成伤害，因此建议有生育潜力的女性在治疗期间和治疗结束后3个月内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用Amivantamab期间和最终剂量后的3个月内应避免母乳喂养。儿童患者的使用安全性和有效性尚未得到充分验证，因此不建议在儿童患者中使用。老年人使用Amivantamab时，应在医生的指导下进行，因为老年人可能更容易出现药物相关的副作用。

通过以上详细的说明，希望能够帮助患者更好地了解Amivantamab的副作用和用药注意事项，从而确保治疗的安全性和有效性。