乌帕替尼（Upadacitinib）是一种用于治疗多种自身免疫性疾病的药物，包括类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、溃疡性结肠炎和克罗恩病等。正确使用乌帕替尼不仅能够提高治疗效果，还能减少潜在的副作用。以下是乌帕替尼的详细用法用量及其注意事项。

乌帕替尼的用法用量

类风湿关节炎和银屑病关节炎

对于类风湿关节炎和银屑病关节炎，乌帕替尼的推荐剂量为15毫克，每日一次。这一剂量适用于大多数患者，但在某些情况下，医生可能会根据患者的病情和反应调整剂量。如果患者对15毫克的剂量反应不佳，医生可能会考虑将剂量增加到30毫克，每日一次。然而，如果30毫克的剂量仍未能达到满意的治疗效果，医生可能会建议停止使用乌帕替尼。

特应性皮炎

对于12岁及以上的青少年和65岁以下的成人患者，乌帕替尼的初始剂量为15毫克，每日一次。如果患者在使用15毫克剂量后没有达到足够的反应，医生可能会建议将剂量增加到30毫克，每日一次。然而，如果30毫克的剂量仍然无效，应停止使用乌帕替尼。对于65岁及以上的老年患者，推荐剂量为15毫克，每日一次。

溃疡性结肠炎

对于成人患者，乌帕替尼的诱导剂量为45毫克，每日一次，连续8周。维持剂量则为15毫克，每日一次。对于难治性、严重或广泛疾病的患者，医生可能会考虑将维持剂量增加到30毫克，每日一次。如果30毫克的剂量未能达到足够的治疗效果，应停止使用乌帕替尼。

用药注意事项

严重感染

在接受乌帕替尼治疗的患者中，有报道出现严重甚至致命的感染。因此，对于有活动性严重感染的患者，应避免使用乌帕替尼。在开始使用乌帕替尼之前，医生会评估患者的感染风险，并在治疗期间和之后密切监测患者的感染体征和症状。如果患者出现严重感染或机会性感染，应及时中断乌帕替尼治疗。

肝功能损害

乌帕替尼不推荐用于严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者。对于轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh A或B级）的患者，类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、强直性脊柱炎和非放射性中轴性脊柱炎患者无需调整剂量。对于溃疡性结肠炎和克罗恩病患者，推荐的诱导剂量为30毫克，每日一次，持续8周或12周，维持剂量为15毫克，每日一次。

肾功能损害

乌帕替尼在轻度、中度或重度肾功能损害的患者中通常无需调整剂量。然而，对于严重肾功能损害（eGFR 15至<30 mL/min/1.73 m²）的患者，特应性皮炎的推荐剂量为15毫克，每日一次。对于溃疡性结肠炎和克罗恩病患者，推荐的诱导剂量为30毫克，每日一次，维持剂量为15毫克，每日一次。不推荐用于终末期肾病患者（eGFR <15 mL/min/1.73 m²）。

药物相互作用

乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂（如利福平）合用时，乌帕替尼的暴露量会减少，可能导致治疗效果降低。因此，不建议乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂联合使用。如果患者正在使用强CYP3A4抑制剂，医生可能会调整乌帕替尼的剂量。例如，类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、强直性脊柱炎和非放射性中轴性脊柱炎患者的推荐剂量为15毫克，每日一次。对于溃疡性结肠炎和克罗恩病患者，推荐的诱导剂量为30毫克，每日一次，维持剂量为15毫克，每日一次。

存储和保管

乌帕替尼应避光、密封、在干燥处保存，储存温度应控制在2°C至25°C之间。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。乌帕替尼应保存在原瓶中，选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。存储时，应尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

监测和随访

患者在使用乌帕替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。同时，患者应密切关注自身的身体反应，如出现任何不适或异常症状，应及时就医并告知医生正在使用乌帕替尼。医生会根据患者的实际情况调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。