氘可来昔替尼（Deucravacitinib）是一种新型口服药物，近年来在治疗中度至重度斑块型银屑病方面展现出显著疗效。其主要功效在于抑制TYK2激酶，从而减少炎症介质的生成，改善患者的皮肤症状。本文将详细介绍氘可来昔替尼的作用机制、适应症及其在使用过程中的注意事项。

氘可来昔替尼的作用与适应症

1. 作用机制

氘可来昔替尼通过选择性抑制TYK2激酶，阻断细胞内的信号传导路径，从而减少炎症介质的生成。TYK2激酶是Janus激酶家族的一员，参与多种炎症反应的信号传递。通过抑制TYK2，氘可来昔替尼能够有效减轻银屑病患者的皮肤炎症和红斑，改善生活质量。

2. 适应症

氘可来昔替尼适用于成年中重度斑块状银屑病患者，这些患者通常需要系统治疗或光疗。在临床试验中，氘可来昔替尼表现出显著的疗效，能够显著减少皮损面积和严重程度评分，提高患者的生活质量。此外，该药物还被证明具有良好的耐受性和安全性，适用于长期治疗。

3. 临床疗效

多项临床研究表明，氘可来昔替尼在治疗中重度斑块型银屑病方面具有显著优势。与安慰剂组相比，接受氘可来昔替尼治疗的患者在16周内达到PASI 75（银屑病面积和严重程度指数减少75%）的比例显著更高。此外，氘可来昔替尼还能够迅速缓解症状，提高患者的满意度。

氘可来昔替尼的用药注意事项

1. 剂量与用法

氘可来昔替尼的推荐剂量为6毫克，每日一次，可与或不与食物同服。患者应严格遵循医生的指导，不要自行调整剂量或停药。压碎、切割或咀嚼片剂可能会影响药物的吸收和疗效，因此应整片吞服。

2. 肾功能与肝功能

轻度、中度或重度肾损伤患者或接受透析的终末期肾病（ESRD）患者不建议调整剂量。对于轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝损伤患者，也不建议调整剂量。然而，重度肝损伤（Child-Pugh C级）患者应避免使用氘可来昔替尼，因为这可能增加不良反应的风险。

3. 感染风险

氘可来昔替尼可能会增加感染的风险，特别是在接受治疗的初期。常见的严重感染包括肺炎和新冠肺炎。因此，患有活动性或严重感染的患者应避免使用氘可来昔替尼。在治疗期间，医生会密切监测患者的感染体征和症状，必要时会暂停治疗。

4. 特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用氘可来昔替尼时应特别谨慎。孕妇应在医生的指导下用药，而哺乳期妇女在使用氘可来昔替尼治疗期间和最后剂量后1周内应避免母乳喂养。老年人和儿科患者的安全性和有效性尚未完全明确，因此应根据医生的建议谨慎使用。

5. 药物相互作用

氘可来昔替尼与其他免疫抑制剂联合使用时应谨慎，因为这可能增加不良反应的风险。此外，患者在使用氘可来昔替尼期间应避免使用其他可能引起免疫抑制的药物，如皮质类固醇。

6. 储存条件

氘可来昔替尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。同时，应将药物放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。

7. 价格信息

氘可来昔替尼的价格因地区和厂家而异。例如，老挝卢修斯版氘可来昔替尼规格为6毫克×30片，价格为42美元一盒；孟加拉ziska药厂Deucrava版氘可来昔替尼规格为6毫克×30片，价格为76美元一盒。患者可以通过国内的药房、医院、正规的医疗服务机构或跨境电商平台购买该药，但应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期。